Болезнь легионеров полностью предотвратима, но на удивление смертельна

За последнее десятилетие произошел большой всплеск дел.

За почти 50 лет, прошедших с тех пор, как эпидемиологи впервые обнаружили болезнь легионеров, мы научились ее тестировать, лечить и предотвращать. Так почему же люди до сих пор умирают от него и почему с каждым годом им заболевает все больше и больше людей?

Совсем недавно, одна женщина умерла и еще более 70 человек заразились в результате крупнейшей вспышки заболевания в истории Джорджии после пребывания в отеле Sheraton Atlanta в середине июля 2019 года.

С 2000 по 2017 год число сообщений о болезни легионеров увеличился более чем на 500 процентов в Соединенных Штатах. Этому увеличению способствуют многие факторы: истинное увеличение числа случаев, пожилое население с более высоким риском, лучшая диагностика, улучшенная отчетность о заболеваниях и более тщательное расследование вспышек с точки зрения здравоохранения отделы. Однако факт остается фактом: ежегодно более 6000 человек заражаются и более 250 человек умирают от болезни, которая в значительной степени предотвратимый.

Я эпидемиолог-инфекционист из Университета Невады, Школы общественного здравоохранения Лас-Вегаса. В течение почти 15 лет я расследовал вспышки болезней для департамента здравоохранения Лас-Вегаса и занимался болезнью легионеров в отелях Лас-Вегас-Стрип. намногочисленныеслучаи, включая неоднократное расследование одного курорта, который провел восемь лет борьбы с возбудителем.

Что такое болезнь легионеров?

Болезнь легионеров — это респираторное заболевание, которое возникает, когда бактерии Легионелла пневмофила заражать легкие. Чтобы заболеть, нужно вдохнуть микроскопические капельки воды, зараженные бактериями. Просто пить зараженную воду недостаточно, чтобы заболеть, и вы не можете заразиться от кого-то другого, кто болен.

Для появления симптомов может потребоваться до 10 дней, и когда они появляются, они сначала выглядят как тяжелый случай гриппа. Заболевание обычно начинается с высокой температуры, кашля, одышки, мышечной боли и головной боли. Через пару дней эти симптомы переходят в пневмонию — скопление жидкости в легких, затрудняющее дыхание. В 2014 и 2015 годах, более 95 процентов людей с болезнью легионеров были госпитализированы. Хотя это заболевание поддается лечению антибиотиками, примерно 1 из 8 умер от их инфекции.

Хотя бактерии могут заразить людей всех возрастов, более 80 процентов зарегистрированные случаи были в возрасте 50 лет и старше, и около 60 процентов составляли мужчины. Курильщики и люди с сопутствующими заболеваниями легких, такими как эмфизема или хроническая обструктивная болезнь легких, или ослабленная иммунная система из-за лекарств или проблем со здоровьем, таких как рак или диабет, также подвержена более высокому риску инфекционное заболевание.

Таблица симптомов болезни легионеров
Симптомы болезни легионеров напоминают грипп. Designua/Shutterstock.com

Как это распространяется?

Мы многое узнали об этой болезни и о том, как она распространяется с тех пор, как она была обнаружена и получила название почти 50 лет назад. В 1976 году примерно у 180 участников съезда Американского легиона в Филадельфии развилась загадочная респираторная болезнь. 29 умерли в течение нескольких дней после события. Только через несколько месяцев после этой вспышки ответственный организм, Легионелла пневмофила, был впервые обнаружен. Бактерии были обнаружены в градирне отеля и распространились по всему отелю через систему кондиционирования воздуха.

Теперь мы знаем, что Легионелла пневмофила регулярно встречаются в пресной воде по всему миру, что делает профилактику заболеваний особенно сложной задачей. Мы также знаем, что искусственные водные системы, в том числе горячие ванны, градирни, господа, фонтаны, баки с горячей водой и даже сложные водопроводные системы в больших зданиях могут расти и расширяться. Легионелла.

Чтобы у человека развилась болезнь легионеров, должны произойти две вещи. Во-первых, человек должен подвергаться воздействию бактерий через вдыхание мелких капель воды. Затем бактерии должны размножаться до тех пор, пока их не станет достаточно, чтобы вызвать заболевание. Первый фактор контролировать невозможно, так как воздействие происходит при вдыхании загрязненной воды. Например, если вы принимаете душ, невозможно предотвратить вдыхание мелкодисперсного тумана, создаваемого насадкой для душа.

Сторонники Американского легиона
Болезнь легионеров была названа в честь вспышки на конференции Американского легиона. Глиннис Джонс/Shutterstock.com

Время повышенного риска для Легионелла

Поскольку эти бактерии повсеместно встречаются в пресной воде, предотвратить их попадание в систему водоснабжения невозможно. Это ставит перед обществом задачу контролировать количество бактерий. Бактерии могут долго жить в трубах, которые являются частью более крупной системы водоснабжения, например, в гостиницах и домах престарелых, и когда человек включает душ в гостинице, Легионелла тоже вываливается.

Важнейший фактор предотвращения Легионелла Рост в трубах и системе водоснабжения заключается в контроле температуры воды. Эти бактерии лучше всего растут при температуре от 77 и 108 градусов по Фаренгейту. Чем дольше вода находится в трубах, например, в гостиничном номере, который пустует в течение нескольких дней, тем больше вероятность того, что она окажется в опасной температурной зоне и бактерии будут процветать. Вот почему случаи болезни легионеров резко возросли в лето и ранняя осень когда труднее удержать воду в опасной температурной зоне.

В конечном счете, ответственность за профилактику легионеллезной болезни ложится на плечи владельцев и управляющих зданиями для реализации всеобъемлющей программа управления водными ресурсами сложных систем водоснабжения на своем объекте. В отличие от частных домов, коммерческие здания имеют многокилометровые трубы, по которым вода может стоять в течение длительного периода времени. системы водяного охлаждения, большие спа-центры и декоративные фонтаны — и все это необходимо должным образом обслуживать, чтобы предотвращать Легионелла рост. Это особенно важно для больниц и домов престарелых, поскольку 20 процентов случаев легионеров заражаются в медицинских учреждениях людьми, подверженными высокому риску заражения. Однако, как мы видели во время вспышки в Атланте и в сотнях других вспышек за эти годы, болезнь легионеров может поразить любого человека в любое время.

Когда мы начинаем понимать Что пошло не так в Атланте, эксперты в области общественного здравоохранения могут узнать больше о том, как предотвратить болезнь легионеров. Затем владельцы зданий и операторы должны установить необходимые меры защиты по всей стране. К сожалению, публика не может сделать ничего, кроме как затаить дыхание.


Брайан Лабус — доцент кафедры эпидемиологии и биостатистики Университета Невады в Лас-Вегасе. Эта статья изначально была размещена на Разговор.

Разговор

Последнее сообщение в блоге

Секретный космический самолет ВВС получил двигатель в стиле Дарта Вейдера
August 12, 2023

Секретный космический самолет-робот ВВС собирается опробовать новый двигатель. На данный момент X-37B провел в общей сложности 1367 дней на орбите ...

Загадочный космический самолет X-37B ВВС отмечает свой первый полный год на орбите
August 12, 2023

X-37B после приземления Экипажи ВВС ухаживают за секретным космическим самолетом X-37B после его возвращения из своего первого полета. 3, 2010. У...

Музыка меняет наше отношение к «зеленым» продуктам
August 12, 2023

Загвоздка в том, что ту же музыку можно использовать для гринвошинга. В последние годы потребители считают экологичность важным фактором при покуп...