COVID-19, возможно, никогда не исчезнет по-настоящему

Неясно, как долго продлятся вакцины и другие виды иммунитета.

Ханс Хестербек — профессор теоретической эпидемиологии Утрехтского университета. Эта история изначально была опубликована на Разговор.

Мы не можем с уверенностью сказать, каково будущее Covid-19. Но, исходя из нашего опыта борьбы с другими инфекциями, нет оснований полагать, что коронавирус SARS-CoV-2 исчезнет в ближайшее время, даже когда вакцины станут доступны. Более реалистичный сценарий заключается в том, что он будет добавлен к (большому и растущему) семейству инфекционных заболеваний, которые известны как «эндемичные» среди человеческой популяции.

Поскольку распространение болезни по всему миру снова увеличивается, кажется маловероятным, что доступные в настоящее время меры могут помочь. больше, чем просто взять это распространение под контроль – за исключением стран, которые могут эффективно изолировать себя от внешнего мира. мир. Тот факт, что подавляющее большинство людей все еще в той или иной степени восприимчивы, означает, что топлива достаточно, чтобы огонь продолжал гореть в течение достаточно долгого времени.

Это будет иметь место, даже если в определенных местах будет достигнут так называемый популяционный (или стадный) иммунитет (и не ясно насколько это вероятно). Когда достаточное количество людей становится невосприимчивым к заболеванию посредством вакцинации или естественного заражения, его распространение начинает замедляться, и число случаев постепенно снижается. Но это не значит, что оно исчезнет мгновенно или полностью.

За пределами районов с популяционным иммунитетом, вероятно, существует множество мест, где все еще есть достаточно восприимчивых людей, чтобы продолжать передачу. Ни одна мера изоляции не является настолько сильной, чтобы полностью остановить человеческое взаимодействие между регионами, внутри стран и между странами или в глобальном масштабе.

Также возможно, что распространение инфекции в конечном итоге стабилизируется на постоянном уровне, так что он присутствует в сообществах всегда, возможно, с относительно низкой, а иногда и предсказуемой скоростью. Вот что мы имеем в виду, когда говорим болезнь носит эндемический характер.

Некоторые инфекции присутствуют и активно распространяются практически повсеместно (например, многие инфекции, передающиеся половым путем, и детские инфекции). Но большинство инфекций эндемичны в определенных частях мира.

Это может произойти, когда эффективный контроль устранил инфекцию в другом месте или потому, что условия, необходимые для эффективной передачи, можно найти только в определенных местах. Так обстоит дело с малярией и многими другими инфекциями, передающимися комарами.

Теоретически инфекция становится эндемической, если в среднем каждый зараженный человек передает ее еще одному человеку. Другими словами, когда номер репродукции (Р)=1. Для сравнения: во время эпидемии, когда распространение заболевания увеличивается, R составляет более 1, а когда распространение снижается за счет мер контроля или популяционного иммунитета, R составляет менее 1.

На практике существует ряд закономерностей, которые можно наблюдать при эндемических заболеваниях. Некоторые из них могут существовать на низких уровнях в течение всего года, в то время как у других могут наблюдаться периоды более высокой передачи, чередующиеся с периодами низкой передачи. Это может произойти, если сезонные факторы влияют на то, насколько часто люди контактируют друг с другом, насколько они восприимчивы к болезни или другим организмам, которые ее распространяют, например насекомым.

Пока существует достаточное количество людей, все еще восприимчивых к этой болезни, чтобы каждый инфицированный мог ее передать, она будет продолжать распространяться. Этот запас можно пополнить различными способами в зависимости от особенностей заболевания.

Ослабление иммунитета

При заболеваниях, дающих стойкий иммунитет после заражения, восприимчив каждый новый рожденный ребенок после того, как иммунитет, полученный от матери, изнашивается. Вот почему детские инфекции, такие как корь, являются эндемическими во многих частях мира, где уровень рождаемости достаточно высок.

При заболеваниях, которые дают лишь временный иммунитет в результате естественного заражения, люди теряют эту иммунную защиту и снова становятся восприимчивыми. Вирус или бактерия также могут уклоняться от иммунной памяти путем мутации, поэтому люди с иммунитетом к более старому штамму становятся восприимчивыми к новой версии болезни. Грипп – это Яркий пример.

Мы пока не знаем, как долго продлится иммунитет от заражения COVID-19 и насколько эффективны вакцины для защиты людей. Но другие коронавирусы, эндемичные для человеческой популяции, например вызывающие простуду, дают лишь временный иммунитет. около года.

Еще один важный момент заключается в том, что люди с иммунитетом, будь то от инфекции или вакцинации, редко равномерно распределены по сообществу или стране, не говоря уже о мире. Конечно, в случае с COVID-19 есть районы, где инфекция распространилась более интенсивно, и районы, которые были относительно щадящими. Без равномерного распределения не будет коллективного иммунитета, даже если будет вакцинировано достаточное количество людей, чтобы достичь прогнозируемого необходимого порога.

В этих случаях средний показатель R может быть достаточно низким, чтобы инфекция находилась под контролем, но в незащищенных очагах он будет значительно выше 1. Это приводит к локализованным вспышкам и позволяет заболеванию оставаться эндемичным. Он продолжает распространяться с места на место, заражаясь несколькими местами, где плотность населения и взаимодействие достаточно высоки, а уровень защиты достаточно низок, чтобы поддерживать передачу.

Как мы реагируем

То, как мы будем бороться с COVID-19, когда он станет эндемичным, будет зависеть от того, насколько хороши наши вакцины и методы лечения. Если они смогут защитить людей от самых тяжелых последствий, инфекция станет управляемой. Тогда COVID-19 будет похож на некоторые другие болезни, с которыми мы научились жить и с которыми многие люди столкнутся в течение своей жизни.

В зависимости от того, является ли иммунитет (от естественной инфекции или от вакцинации) постоянным или временным, нам может потребоваться ежегодное обновления вакцин чтобы защитить нас (как грипп). Или его можно контролировать с помощью вакцинации в оптимальном возрасте (как и многие детские инфекции).

Если вакцины не только предотвращают клиническое заболевание, но и значительно снижают передачу инфекции и обеспечивают длительный иммунитет, мы можем предусмотреть другие сценарии, такие как потенциальное искоренение болезни. Но на практике это маловероятно. Искоренить болезнь чрезвычайно сложно, даже если у нас есть почти идеальные вакцины и постоянный иммунитет. Таким образом, наиболее вероятным исходом является эндемическое заболевание.

Разговор

Последнее сообщение в блоге

Волшебник математики, стоящий за рекордом «Голден Стэйт Уорриорз» — 73 победы
August 16, 2023

Мы можем получать доход от продуктов, доступных на этой странице, и участвовать в партнерских программах. Узнать больше >Есть спортивные рекорды...

Фары автомобилей становятся ярче?
August 16, 2023

Технология фар может меняться удивительным образом. Вы, вероятно, не слишком много думаете о технологии фар, но вы можете подумать об этом в следу...

У первого внедорожника Rolls-Royce есть хитрости, которые могут на самом деле оправдать его цену.
August 16, 2023

Cullinan может стоить 426 700 долларов, но подождите, пока вы не увидите задние сиденья. Шикарные люди, которые водят Rolls-Royce, всегда хвастали...