ओपिओइड व्यसन उपचार से पता चलता है कि स्वास्थ्य सेवा प्रणाली वास्तव में कितनी अनुचित है

एक नया अध्ययन नुस्खों में नस्लीय असमानता दिखाता है।

ओपिओइड की लत एक सार्वजनिक-स्वास्थ्य महामारी है बाहर का जन्मा चिकित्सा प्रणाली की - और नए शोध से पता चलता है कि प्रणाली को निष्पक्ष तरीके से लत से निपटने के लिए और अधिक प्रयास करना चाहिए।

नया अध्ययन मिशिगन विश्वविद्यालय के सार्वजनिक स्वास्थ्य शोधकर्ता राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल डेटा को देखते हैं, जिससे पता चलता है कि श्वेत रोगी और वे लोग निजी बीमा या उपचार के लिए नकद भुगतान करने की क्षमता से आम तौर पर उपयोग किए जाने वाले व्यसन-उपचार तक नाटकीय रूप से बेहतर पहुंच होती है दवाई।

“जब ओपिओइड महामारी... को वास्तव में लोगों के ध्यान में लाया गया, तो बहुत चिंता थी कि यह बहुत अधिक था श्वेत अमेरिकियों के बीच मृत्यु दर, “मुख्य लेखक पूजा लागिसेटी, यूनिवर्सिटी में मेडिसिन की प्रोफेसर, कहती हैं मिशिगन. लेकिन आज, वह कहती हैं, काले अमेरिकियों के बीच ओपिओइड ओवरडोज़ की दरें बढ़ रही हैं - इस हद तक कि वे दरें सफेद अमेरिकियों के समान दिखती हैं। हालाँकि, दोनों समूहों के लिए उपचार के विकल्प समान नहीं हैं, जैसा कि उनका काम दर्शाता है।

लागिसेटी का कहना है कि आज तक, राष्ट्रीय स्तर पर काले और सफेद अमेरिकियों के बीच उपचार संबंधी असमानताओं पर बहुत अधिक काम नहीं हुआ है। महामारी की हमारी समझ में उस कमी को दूर करने के लिए, उन्होंने और उनके सह-लेखकों ने जानकारी का विश्लेषण किया 2004 से लेकर 2004 के बीच अस्पतालों और अन्य संस्थानों से बाह्य रोगी देखभाल प्राप्त करने वाले रोगियों के दो डेटाबेस से 2015. उस अवधि के दौरान, उन्होंने पाया कि जितनी संख्या में मुलाकातों के परिणामस्वरूप ब्यूप्रेनोर्फिन का नुस्खा दिया गया, ओपिओइड की लत के इलाज के लिए स्वीकृत तीन दवाओं में से एक की कीमत नाटकीय रूप से 0.04 प्रतिशत से बढ़कर 0.36 हो गई प्रतिशत. वह प्रतिशत परिवर्तन लाखों विज़िट का प्रतिनिधित्व करता है।

फिर उन्होंने 2012 से 2015 तक के सबसे हालिया चार वर्षों के डेटा पर ध्यान केंद्रित किया, और देखा कि उन वर्षों के दौरान किसे "बूप" निर्धारित किया गया था और उन्होंने इसके लिए कैसे भुगतान किया था। उन चार वर्षों के दौरान, उन्होंने पाया कि काले रोगियों की तुलना में 35 गुना अधिक श्वेत रोगियों को ब्युप के नुस्खे प्राप्त हुए।

उसी समय, स्व-भुगतान और निजी बीमा धारकों को मेडिकेयर और मेडिकेड पर रहने वाले मरीजों की तुलना में दवा निर्धारित किए जाने की संभावना 15-20 प्रतिशत अधिक थी।

इन निष्कर्षों को उनके नए प्रकाशन में शामिल किया गया है, जो अपेक्षाकृत संक्षिप्त शोध पत्र का रूप लेता है और उत्तर देने की तुलना में अधिक प्रश्न उठाता है। लागिसेटी कहते हैं, "हम सभी उपचार तक पहुंच में सुधार के लिए तेजी से काम कर रहे हैं।" "लेकिन हमें विचारशील होने की ज़रूरत है... कि हम ऐसा कर रहे हैं ताकि हर आबादी को इलाज मिल सके, न कि केवल कुछ आबादी को। लत भेदभाव नहीं करती है, और इसका कोई मतलब नहीं है कि उपचार किया जाना चाहिए।

"यह एक सीमित लेकिन महत्वपूर्ण खिड़की प्रदान करता है जिसके माध्यम से इस समस्या को देखा जा सकता है," जॉन्स हॉपकिन्स ब्लूमबर्ग स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ के प्रोफेसर कालेब अलेक्जेंडर कहते हैं, जो ओपियोइड उपयोग विकार का अध्ययन करते हैं। हालाँकि अध्ययन की सीमाएँ हैं - उदाहरण के लिए, क्योंकि इसमें पहले से मौजूद डेटा का उपयोग किया गया है, यह किसी का उत्तर नहीं दे सकता है इस बारे में प्रश्न कि ब्यूप प्रिस्क्राइबिंग में असमानताएँ क्यों दिखाई देती हैं - उनका कहना है कि शोध नए की ओर इशारा करता है दिशानिर्देश. "मुझे लगता है कि हमें यह सुनिश्चित करने के लिए सतर्क रहने की ज़रूरत है कि, जैसे-जैसे ओपियोइड लत के इलाज को बढ़ाया जाता है, हम अनजाने में देखभाल में नस्लीय और जातीय असमानताओं को आगे नहीं बढ़ाते हैं।"

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