- Liječnici u Bostonu misle da su pronašli još jedan potencijalni prediktor koji je povezan s većim rizikom od teških slučajeva ili čak smrti od komplikacija COVID-19.
- Istraživači su primijetili da su pacijenti s COVID-19 koji imaju veći broj RDW izloženi većem riziku od smrti u usporedbi s pacijentima koji ne pokazuju povišene vrijednosti.
- RDW je standardna komponenta rutinskih krvnih testova, tako da bi bio pristupačan prediktor teških slučajeva koronavirusa ako se ti nalazi potvrde.
Nova pandemija koronavirusa prijeći će tešku prekretnicu do kraja vikenda: 1 milijun ljudi umrijet će od komplikacija COVID-19 diljem svijeta, od čega više od jedne petine samo u SAD-u. To je od oko 7,5 milijuna slučajeva u SAD-u i gotovo 33 milijuna potvrđenih slučajeva diljem svijeta. Stvarni broj oboljelih od kraja prosinca znatno je veći od toga. Puno je ljudi preživjelo koronavirus a da se nisu testirali, kao što su neki vjerojatno umrli od COVID-19 bez da im je postavljena dijagnoza. Drugim riječima, stopa smrtnosti (smrti od ukupno potvrđenih slučajeva) kreće se oko 3%, a stvarna stopa smrtnosti (smrti od svih slučajeva COVID-19) vjerojatno je niža od te. To su i dobre i loše vijesti. Većina ljudi koji su zaraženi preživjet će, iako su "Long COVID" i MIS-C sekundarni problemi vezani uz koronavirus koji pogađaju neke pacijente, pa čak i djecu. Ali budući da je stopa infekcije i dalje visoka, a virus se širi brže i učinkovitije od drugih patogena, broj smrtnih slučajeva još uvijek je značajan.
tehn. Zabava. Znanost. Vaš inbox.
Prijavite se za najzanimljivije vijesti o tehnologiji i zabavi.
Prijavom pristajem na Uvjeti korištenja i pregledali su Obavijest o privatnosti.
Trenutačno ne postoji liječenje koje može spriječiti smrt, iako nekoliko lijekova uključujući remdesivir, deksametazon i razrjeđivače krvi može pomoći u smanjenju komplikacija. Nekoliko drugih je u fazi testiranja, uključujući lijekove s monoklonskim protutijelima koji bi mogli izliječiti COVID-19 i čak pomoći u sprječavanju infekcija. Također, cilj kampanja cijepljenja nije samo spriječiti infekcije, već i smanjiti težinu bolesti COVID-19 ako do infekcije dođe. Osim pronalaženja liječenja koje može spriječiti većinu smrti, liječnici također rano traže sustavi upozorenja koji bi mogli ukazivati kod kojih pacijenata s COVID-19 postoji veća vjerojatnost da će razviti tešku bolest komplikacije. A tim liječnika iz Opće bolnice Massachusetts smatra da rutinski test krvi može predvidjeti smrtnost od COVID-19.
Velike su šanse da vam je izmjerena širina distribucije crvenih krvnih zrnaca (RDW) tijekom bilo kojeg rutinskog pregleda gdje je bila potrebna analiza krvi. Vjerojatno niste obraćali pozornost na to, a nema razloga za to, sve dok su vrijednosti normalne. Vaš liječnik se možda čak neće pozabaviti ovom posebnom komponentom redovite pretrage krvi.
RDW mjeri varijacije volumena crvenih krvnih stanica, koje mogu varirati od stanice do stanice i za istu stanicu tijekom njenog života. Istraživači nagađaju da "povišeni RDW u nekim okolnostima može odražavati kliničko stanje u kojem se proizvodnja [crvenih krvnih stanica] i promet su usporeni u uvjetima povećane proizvodnje i prometa leukocita ili trombocita, kao što bi se dogodilo u upala."
Ali istraživači iz Bostona otkrili su da bi RDW mogao biti rani prediktor potencijalno fatalnog slučaja COVID-19. Objavljeno u časopisu Otvorena mreža JAMA, njihov rad objašnjava da su povišeni RDW u vrijeme prijema u bolnicu i povećani RDW tijekom hospitalizacije bili povezani s povećanom smrtnošću.
Bolesnici s povišenim RDW-om pri prijemu imali su 6,12% veću vjerojatnost smrti unutar 48 sati nego pacijenti s normalnim RDW-om. Vrijednost veća od 14,5% u trenutku prijema bila je povezana s povećanjem rizika od smrtnosti s 11% na 31%, zaključili su istraživači. Proučavali su kohortu od 1641 pacijenta koji su bili liječeni od COVID-19.
Čak i kada se prilagodi drugim čimbenicima uključujući dob, rasu, etničku pripadnost, razinu D-dimera, apsolutni broj limfocita, druge mjerenja krvne slike i značajnih komorbiditeta, rizik od smrti ostao je visok za pacijente s povećanom RDW brojevima. D-dimeri i limfociti su također opisani kao potencijalni markeri za teški COVID-19. Povišeni RDW povećao je rizik od smrtnosti kod pacijenata mlađih od 70 godina u usporedbi sa starijim skupinama.
Istraživači ističu da povišeni RDW također može biti povezan s povećanim rizikom za niz druga medicinska stanja, ne samo COVID-19: „Srčane bolesti, plućne bolesti, sepsa, gripa i Rak; komplikacije povezane sa zatajenjem srca, težinom bolesti koronarnih arterija i virusnim hepatitisom, uznapredovalim stadijem i stupnjem za mnoge vrste raka; i razvoj dijabetesa, kronične opstruktivne plućne bolesti, moždanog udara, anemije i mnogih drugih stanja.”
Ali korelacija između visokog broja RDW i teških slučajeva COVID-19 mogla bi se pokazati važnom za buduće upravljanje bolešću. Bolnice mogu razviti nove protokole koji daju prioritet RDW probiru kako bi identificirali pacijente kod kojih postoji rizik od komplikacija. Činjenica da je RDW rutinski krvni test također bi trebala pomoći u ovim planovima.
Potrebna su dodatna istraživanja kako bi se potvrdili nalazi. Nije jasno zašto se vrijednosti RDW-a mijenjaju kod ljudi koji imaju tu bolest, a istraživači nisu mogli reći što početne vrijednosti bile su za one pacijente koji su umrli od komplikacija COVID-19 nakon što su razvili visok broj RDW na prijem. Pacijenti koji boluju od drugih kroničnih bolesti koje bi mogle biti čimbenici rizika za COVID-19 također bi mogli imati više vrijednosti RDW bez obzira na infekciju koronavirusom. Također, studija ne objašnjava koliko brzo se razine RDW počinju povećavati nakon pojave simptoma.
