Kada dobiti docjepljivanje nakon COVID-a

Do kraja travnja više od polovice ljudi na Zemlji bit će zaraženo omikronom, tvrdi a nedavna projekcija s Instituta za mjerenje i procjenu zdravlja (IHME) Sveučilišta Washington. Iako su IHME i druge grupe za modeliranje COVID-a predviđaju da će se američki val smanjiti negdje u sljedećem mjesecu, milijuni Amerikanaca vjerojatno još uvijek dobivaju virus svaki tjedan. U isto vrijeme, samo dvije trećine Amerikanaca primilo je dvije doze cjepiva protiv koronavirusa, a samo četvrtina je primila docjepljivanje. Zbog toga će se mnogi ljudi zapitati: kada biste točno trebali dobiti injekciju nakon infekcije?

Nažalost, odgovori su svuda po karti. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) omogućuje vam snimanje čim vaši simptomi nestanu, ali agencija kaže da “trenutni dokazi o optimalnom vremenu između Infekcija SARS-CoV-2 i cijepljenje nisu dovoljni za informiranje o smjernicama.” Povjerenik za javno zdravstvo Chicaga

preporučuje se čekanje 10 dana nakon pozitivnog testa. The UK preporučuje 28 dana. A na krajnjem kraju spektra je Svjetska zdravstvena organizacija, na 90 dana.

Istraživači zaraznih bolesti i cjepiva s kojima su razgovarali Popularna znanost nisu se slagali ni međusobno. Kao i tijekom pandemije, odgovor ovisi o tome kako pristupite pitanju. Na kraju, sve dok završite svoju primarnu seriju injekcija, nećete se ponovno ozbiljno razboljeti - točan trenutak druge doze samo će napraviti malu razliku. Ako vam je cilj izbjeći simptomatsku bolest, možda bi se isplatilo primiti cjepivo prije infekcije. Ako želite dati prednost dugoročnom imunitetu, postoji razlog da mislite da biste trebali duže čekati.

"Mislim da je točan odgovor: ne znamo", kaže Dorry Segev, transplantacijski kirurg i liječnik za zarazne bolesti na Medicinskom fakultetu Sveučilišta New York. Ali postoje načini da razmislite o odluci.

Većina istraživača koji su razgovarali s Popularna znanost složili ste se da biste, ako ispunjavate uvjete, trebali dobiti još jednu dozu nakon infekcije. Nije važno koja marka, ali s obzirom na relativan nedostatak drugih koraka za kontrolu infekcije u mnogim dijelovima zemlje, injekcija će učiniti manja je vjerojatnost da ćete uhvatiti i širiti COVID tijekom budućih valova.

Trebam li uopće injekciju?

Infekcija će većini ljudi pružiti zaštitu od ozbiljne bolesti. Ali ako niste primili nijednu injekciju, kaže William Schaffner, profesor zaraznih bolesti i prevencije bolesti na Vanderbiltu Sveučilišni medicinski centar, "Ne znamo koliko je čvrst [vaš imunitet] na različite varijante i ne znamo koliko traje je."

Moguće je da će Uprava za hranu i lijekove (FDA) u nekom trenutku odobriti pojačivače specifične za varijante. Ali do sada su istraživanja pokazala da je najbolji način da uvježbate svoje tijelo da odgovori na nove sojeve započeti rano: studija iz listopada 2021. pokazala je da šest mjeseci nakon cijepljenja, imunološke stanice pacijenata mogle bi brzo promijeniti brzinu kako bi proizvele antitijela protiv Delta varijante i Beta varijante koja izbjegava imunološki sustav — obje su potpuno nove za stanice.

[Povezano: Koji booster za COVID-19 trebam dobiti?]

“Kad dobijete docjepljivanje, razine antitijela u vašem krvotoku mnogo su više nego da gledate ljude koji su se oporavili od COVID-a”, kaže Schaffner. “Više je bolje iz drugog razloga: s više antitijela, imunološki sustav stvara veću raznolikost antitijela. I barem u laboratoriju, izgleda kao da dobivate veću zaštitu od varijanti.”

Čemu služi injekcija?

Ne slažu se svi.

Jedna studija objavio CDC u siječnju pokazalo je da ljudi koji su dobili pojačanu terapiju imaju oko šest posto manju vjerojatnost da će umrijeti od Delta varijante od onih koji su primili dvije injekcije. (Necijepljeni ljudi imali su 53 puta veću vjerojatnost da će umrijeti.) Studija nije napravila istu usporedbu za Omicron.

Još Studija CDC-a objavljena u isto vrijeme otkrili su da je tijekom vrhunca omikrona učinkovitost dvije injekcije protiv hospitalizacije bila oko 60 posto kod ljudi koji su drugu dozu primili više od šest mjeseci prije. Tri injekcije bile su 90 posto učinkovite protiv hospitalizacije.

Ti su dobici najočitiji kod osoba starijih od 50 godina, a posebno onih starijih od 65 godina. Za mlađe, imunološki zdrave ljude, “ako dobijete docjepljivanje, to se smanjuje šanse da imate blagu bolest oko tri mjeseca”, kaže Paul Offit, pedijatrijski istraživač zaraznih bolesti i cjepiva u Dječjoj bolnici u Philadelphiji.

"Mislim da je odgovor imati razumna očekivanja za ovo cjepivo", kaže on. "Cijepiš se da ne uđeš u bolnicu, na intenzivnu njegu i u mrtvačnicu." 

Offit je član savjetodavnog odbora FDA-e koji preporučuje odobrenja cjepiva, što će u jesen 2021. glasao 13-2 preporučiti treće doze samo starijim osobama i drugima s visokim rizikom od teškog oblika COVID-a. (FDA nije slijedila tu preporuku, a CDC je ignorirao vlastito savjetodavno vijeće tako što je širenje boostera na većinu odraslih Amerikanaca.)

Svatko tko je bio zaražen i primio cjepivo imat će ekstra moćan hibridni imunitet, kaže. Iako dodatne injekcije smanjuju šanse simptomatske bolesti, Offit ističe da one nisu alat za potpuno uklanjanje rizika.

 Ipak, tri mjeseca zaštite od blage bolesti mogla bi biti važna prednost. Ako si ne možete priuštiti slobodne dane ili živite s nekim ranjivim i ne možete se potpuno izolirati, booster - zajedno s drugim mjere opreza, poput nošenja maske N-95 koja dobro pristaje, izbjegavanja prepunih mjesta ili redovitog testiranja—smanjit će vaše šanse za najgori slučaj scenarij.

U redu, molim te, reci mi kada da dobijem docjepljivanje.

Iako možete primiti injekciju čim se vaši simptomi povuku, prema CDC-u, vaš imunološki odgovor na dopunu će vjerojatno biti jači kako vrijeme bude prolazilo. A sve do ove jeseni, preporuka CDC-a bila je da se čeka 90 dana nakon infekcije s cijepljenjem. (Agencija nije odgovorila na pitanja zašto je promijenila tu politiku.)

"Smjernice CDC-a vrlo su nejasne i (po mom mišljenju) nisu u skladu s imunologijom", piše Kirsten Lyke, istraživačica cjepiva na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Marylandu, u e-poruci upućenoj PopSci. "Obično je pojačanje bolje što se duže čeka, ali svojim pacijentima predlažem najmanje 6 tjedana."

Postoji jedno jasno pravilo: Ako ste primili monoklonska antitijela za liječenje COVID infekcije, trebali biste pričekati 90 dana prije nego što primite cjepivo. Antitijela djeluju poput kotača za vježbanje vašeg imunološkog sustava. Ne možete se naučiti sami boriti protiv patogena dok oni ne prestanu.

Na saslušanjima FDA ove jeseni, savjetnici agencije — uključujući Offit — sugerirali su da bi, na temelju pozitivnih iskustava drugih zemalja, dulje čekanje između doza bilo učinkovitije. Iako nije bilo studija o optimalnom vremenu cijepljenja nakon infekcije koronavirusom, to pravilo vjerojatno vrijedi.

[Povezano: 5 faza COVID-ove završnice]

Drugi istraživači koji su razgovarali s PopSci otprilike su se složili da negdje između nekoliko tjedana i nekoliko mjeseci ima smisla. Ne postoji niti maksimalno vrijeme čekanja: Schaffner napominje da neki pacijenti čekaju godinama prije nego što prime treću i posljednju cjepivu protiv hepatitisa B.

Vjerojatno postoje iznimke od tog pravila. Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom trebale bi primiti treću vakcinu mnogo ranije od ostalih, a isto bi moglo vrijediti i za injekcije nakon infekcija, ali tu je odluku najbolje donijeti uz pomoć liječnika.

Nekoliko je stručnjaka spomenulo da bi moglo imati smisla testirati antitijela u krvi putem komercijalne tvrtke za testiranje poput LabCorpa, ako ste doista zapeli. Ovdje nema strogih pravila, ali je vjerojatno da kada vaši markeri imuniteta - osobito ono što se naziva IgG neutralizacijski titar - pao je, vaš imunološki sustav smanjio je svoj brzi odgovor na infekciju, a injekcija bi mogla biti veća djelotvoran. Segev ukazuje na a Rad iz studenog 2021 koristeći podatke iz ispitivanja Moderne koje je otkrilo da ljudi s najvećom zaštitom cjepivom imaju titre IgG iznad 1000.

Možda ćete htjeti ubrzati s još jednim udarcem ako "iz ovog ili onog razloga želite dobiti veću zaštitu što prije moguće jer ćete imati mnogo više izloženosti i mogli biste biti izloženi riziku od naknadne prirodne infekcije,” kaže Schaffner. Ali, kaže on, to je ograničena okolnost i neće se odnositi na većinu ljudi.

I kao što Lyke ističe: “Dobit ćete imunitet od same infekcije COVID-om. Želite da taj imunološki odgovor sazrije prije cijepljenja.”