Znajte improvizirati, ali pokušajte biti spremni.
I tako ste vani u divljini, uživate u svježem zraku i ostavljate civilizaciju daleko iza sebe, kad se iznenada vaš prijatelj posklizne i - pukne! Možda on padne na ispruženu ruku ili ona stane na nogu. U svakom slučaju, imate loš predosjećaj da bi kost mogla biti slomljena. Vaš prijatelj je u puno bol, a daleko si od bilo koga tko bi ti mogao pomoći.
Što sada? Srećom, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti da sami liječite slomljeni ud. “Stavljanje udlaga je zapravo glavni oslonac terapije u divljini kao iu urbanom okruženju”, kaže Eric Weiss, profesor hitne medicine na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Stanford.
Naravno, smjernice u nastavku nisu čvrsta i brza pravila - vaše okolnosti mogu varirati. Ali ako se educirate i pobrinete se da ste spremni za katastrofu kad krenete svojim tragom, možete pomoći da stvari ne postanu previše strašne.
Procjena ozljede
Za svaku ozljedu, prva stvar koju morate učiniti je utvrditi koliko brzo vam je potrebna pomoć i možete li je sami dobiti. U idealnom slučaju, moći ćete pozvati pomoć putem svog mobilnog ili satelitskog telefona, radija ili GPS uređaja za praćenje ako ima ugrađen signal za hitne slučajeve. Kada zovete pomoć, budite sažeti i izravni. "Iskoristite svoje vrijeme za komunikaciju mudro - recite točno tko ste i gdje mislite da ste i kakav je medicinski scenarij", kaže David Townes, izvanredni profesor na Odsjeku za hitnu medicinu na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Washington u Seattle. "Možda imate pokrivenost mobitelom i ona može nestati ili vam može ponestati baterije."
Ali može biti teško procijeniti koliko je ozbiljno netko ozlijeđen. Posebno su teške ozljede glave, vrata, prsnog koša, abdomena i zdjelice. “To je stvarno teško reći, čak i obučenom stručnjaku, u strogom okruženju”, kaže Townes.
Srećom, ozljede ruku i nogu obično su jednostavnije. Postoji nekoliko znakova da je kost slomljena ili slomljena. Najočitiji je onaj ako vam kost viri kroz kožu. Ali postoje i zatvoreni prijelomi - kada kost pukne, ali ne probije kožu.
Ako ste čuli pucketanje ili možete čuti ili osjetiti škripanje kada se ozlijeđeno područje dodirne ili pomakne, kost je možda slomljena. Drugi znak je da ud previše boli da bi ga osoba mogla koristiti ili se može pomicati na mjestu gdje nema zgloba. "Ako se gurnete prema koljenu, dalje od mjesta ozljede... a osoba kaže, ooo, boli dolje oko gležnja, vjerojatnije je da je to slomljena kost nego da nije", kaže Weiss.
Ud se može činiti deformiranim—može biti kraći od svog neozlijeđenog partnera ili zakrenut pod čudnim kutom. Također može doći do brzog oticanja i modrice. “Krv se stvara u koštanoj srži; ako slomite kost, krv će iscuriti iz kosti kroz prijelom i uzrokovat će crno-plavu promjenu boje na koži,” kaže Weiss.
Ali ti se znakovi možda neće pojaviti u slučaju prijeloma, a mogu se čak pojaviti i u odsutnosti prijeloma ako ste pretrpjeli dovoljno jaku ozljedu mekog tkiva. Možda nećete moći razlikovati slomljenu kost od uganuća ili nagnječene kosti. Ako niste sigurni, nemojte paničariti. "Nemate pristup rendgenskim zrakama u divljini", kaže Weiss. "Kad ste u nedoumici, trebali biste pretpostaviti da je slomljen i udlagnuti ekstremitet."
Stavljanje udlaga općenito je vrlo sigurno ako se pravilno izvede. "Malo je vjerojatno da ćete napraviti štetu udlagom, osim ako udlagu ne stavite prečvrsto", kaže Townes.
Međutim, prije nego što izvadite udlagu, prvo morate učiniti nekoliko stvari.
Otvoreni prijelom—gdje kost strši kroz kožu—dolazi s većim izgledima za krvarenje i infekciju. Ako rana krvari, primijenite izravni pritisak i isperite je sterilnom vodom prije nego što na nju stavite zavoj. Samo pokušajte isprati svu prljavštinu; nemojte ribati ili trljati područje.
Također morate provjeriti nije li prijelom uparen s ozbiljnijom ozljedom živci odnosno krvnih žila.
ako znaš kako, ček da se vidi ima li osoba puls ispod ozljede. Uvjerite se da ud nije postao hladan ili plavičast. Također možete provjeriti ono što se zove kapilarno punjenje. U normalnim okolnostima, ako stisnete prst ili nokat na nozi, on će postati bijel dok krv bude istisnuta. "Kada ga pustite, samo pocrveni za manje od dvije sekunde", kaže Townes. Ali ako je potrebno više od nekoliko sekundi da se vrati na normalnu boju, to znači da je osoba mogla ozlijediti krvnu žilu.
Također je važno provjeriti ima li oštećenja živaca. Pobrinite se da ozlijeđena osoba može normalno osjećati osjećaje u svojim ekstremitetima niže od ozljede. Pitajte ih mogu li doista pomaknuti svoj ud ili ga ne mogu pomaknuti jer jako boli.
Ako je netko u vašoj skupini slomio kost i postoje dokazi da je također ozlijedio živac ili krvnu žilu, situacija je hitnija. "Morate dobiti pomoć za nekoliko sati", kaže Townes.
Dok se pripremate za postavljanje udlage na ozljedu, bolje je da ozlijeđena osoba ne nosi majicu ili hlače. Skidanje odjeće moglo bi više gurnuti slomljenu kost i ostaviti ih manje zaštićenima od vremenskih nepogoda. Dakle, ako možete, odrežite odjeću točno oko ozljede kako biste je mogli pregledati. Također skinite sav nakit u blizini ozljede, poput satova, narukvica ili prstenja. "Dobit ćete otekline i oni će postati mali podvezi", kaže Weiss. “Vidio sam da se to događa, gdje nitko ne razmišlja o skidanju vjenčanog prstena, a oni dođu sa slomljenim zglobom i odjednom ga je nemoguće skinuti i moraju ga odrezati.”
Postavljanje udlaga
Trebali biste staviti udlagu slomljene ruke ili noge u normalnom položaju. "Ako je ud izrazito deformiran i mislite da je cirkulacija u ekstremitetu oslabljena, tada bih razmislio o ponovnom postavljanju ili ispravljanju uda", kaže Weiss. To uključuje nježno povlačenje uda ispod prijeloma dok druga osoba čvrsto drži ud na točki iznad ozljede. Međutim, savjetuje Weiss, prestanite ako ozlijeđena osoba osjeti dramatično pojačanu bol.
Ovaj potez nije isto što i postavljanje kosti. "Pokušavam poboljšati cirkulaciju i osjet... više nego što pokušavam natjerati kosti da bolje zacijele, jer na to možete pričekati", kaže Weiss.
Ipak, ponovno postavljanje slomljenog ekstremiteta može biti izazovno. Odluka o tome koliko je teško pokušati vratiti ud u normalan položaj može zahtijevati dodatnu obuku, kaže Townes.
Dakle, konačno je vrijeme za udlagu. Stavljanje udlage na slomljenu kost sprječava njeno pomicanje i sprječava daljnje ozljede mišića, živaca i krvnih žila. Također može brzo i oštro smanjiti bol osobe. Vaša udlaga mora biti kruta, dobro podstavljena i dovoljno duga da imobilizira zglobove iznad i ispod prijeloma.
Townes preporuča da ljudi koji idu u divljinu nose sa sobom gotove udlage sa njima. Ove fleksibilne aluminijske udlage su lagane, jeftine i ne zauzimaju puno prostora.
Ali ako ga nemate, morat ćete improvizirati. Sve dugo i kruto može biti pozvano na dužnost—skijaški štap, štap za planinarenje, stup šatora, aluminijski držači iz ruksaka ili čak štap. U idealnom slučaju želite dvije motke, jednu s obje strane ozljede, tako da vaša udlaga podsjeća na par hvataljki za šećer, kaže Weiss. U krajnjem slučaju, možete pričvrstiti nečiju ozlijeđenu ruku na prsa ili pričvrstiti udlogom slomljenu nogu za neozlijeđeni ekstremitet.
Provjerite je li udlaga dobro podstavljena gazom, odjećom ili bilo čime drugim pri ruci. Na kraju ga mjestimično zavežite zavojima ili improvizirajte s trakama odjeće ili remenima za pakiranje. Trenje može prilično brzo otrti kožu, stoga pazite da udlaga nije isto tijesno.
Prije nego što pokušate staviti udlagu na slomljenu kost, vježbajte na neozlijeđenoj strani osobe. "Ljudi će ga staviti i otići, oh, to nije u redu, i skinuti ga i uzrokovati nepotrebnu bol", kaže Weiss. Nakon što budete zadovoljni udlagom, prebacite ga na stranu sa slomljenom kosti. Možete odvojiti malo vremena da to ispravite; ako nema ozlijeđene krvne žile ili živca, ili druge kritične ozljede, tada situacija vjerojatno nije odmah hitna.
Neki su prijelomi posebno komplicirani - bedrena kost je najveća kost u tijelu i potrebna je velika sila da bi se slomila, na primjer. Kada se slomi, mišići će se stegnuti i mogu uzrokovati preklapanje dijelova kosti. Ova situacija može zahtijevati uređaj koji se zove a trakcijska udlaga. "Omogućuje vam da povučete... nogu tako da se ispravi", kaže Weiss.
Trakcijske udlage često ne ostaju na mjestu, čak i kada ih timovi za potragu i spašavanje primjenjuju i koriste već gotove, kaže Townes. Tako da će biti teško improvizirati. Ipak, prisjeća se Weiss, jednom je pomogao improvizirati vučnu udlagu od vesla za kanu.
Igra čekanja
Kad se udlaga stavi, niste gotovi. Dok čekate pomoć, svakih sat vremena provjerite ima li problema sa živcima i krvnim žilama. Pazite na udlagu kako biste bili sigurni da unutarnja oteklina nije prekinula cirkulaciju u udu.
Ako imate lijekove protiv bolova u slobodnoj prodaji, možete ih koristiti. Protuupalni lijekovi poput ibuprofen (Advil ili Motrin) mogu ometati zgrušavanje krvi, pa mogu malo pogoršati krvarenje. Međutim, kaže Townes, to nije velika briga. Ako imate izbora, lijekovi poput acetaminofena (Tylenol) mogu biti idealni. No ako bi netko imao bolove, kaže Townes, ponudio bi im i ibuprofen.
Naravno, sve gore navedeno pretpostavlja da oštećena strana ima barem jedan par ruku pomoći. Ako ste sami, postupak je isti - samo će ga biti teže izvesti (pogotovo ako ste slomili dominantnu ruku).
Ako ne možete dobiti pomoć ili znate da neće stići neko vrijeme, možda ćete neočekivano zapeti i provesti noć vani. Svaka je situacija drugačija, ali ključno je pronaći sklonište i osigurati vodu.
"Općenito, održavanje suhoće i topline primarni je prioritet", kaže Townes. Ljudi koji su ozbiljno ozlijeđeni brzo gube toplinu, stoga je održavanje topline ozlijeđenog područja najvažnije. "Jedna od pogrešaka koju ljudi rade je... što zaboravljaju izolirati između sebe i zemlje", kaže Townes. "Možete biti pokriveni velikom dekom i vrećom za spavanje, ali gubite ogromnu količinu topline između tla i vašeg tijela." Zato stavite neku vrstu pokrivača na mjesto gdje ćete se odmarati.
Najbolje od svega, planirajte unaprijed. “Improvizacija je, iako se mnogo uči u medicini divljine, još uvijek izazovna”, kaže Townes. "To treba vrlo pažljivo uskladiti s odgovarajućom pripremom."
Najbolje je otići u divljinu s prijateljem. Ali ako ste sami, pobrinite se da netko u svakom trenutku zna gdje biste trebali biti na svom putovanju kako ne biste danima ostali nasukani sa slomljenom kosti. Znajte koji dijelovi vašeg staze imaju pokrivenost mobitelom i što trebate učiniti da dobijete pomoć ili odšepate ako se u bilo kojem trenutku ozlijedite. Ponesite ono što vam je potrebno za udlagu slomljene kosti - ako idete sami, vježbanje na posebno teškom dijelu ekstremiteta ne bi bila loša ideja. Znati čitati kartu i kompas i biti spreman za neočekivanu noć vani.
Ne možete se pripremiti za svaku nesreću, ali neki problemi su česti. "Ako možete dati udlagu ekstremiteta, možete pročistiti vodu, možete se ugrijati i osušiti i možete smisliti kako da dobijem pomoć, to znači da ne morate improvizirati", kaže Townes.
Ako idete na udaljeni teritorij, dobra je ideja dobiti malu obuku o medicini u divljini, bilo da se radi o 4-satnom tečaju ili duljem pothvatu. Možete čak i gledati videozapise na mreži koji objašnjavaju kako staviti longetu. Nije idealno učiti ovakve vještine bez odgovarajućeg nadzora, kaže Townes, ali bolje je to nego ništa.