Kada ćemo stati na kraj lijekovima za profit? Muka mi je kad pomislim da je pohlepa važnija od ljudskih života, ali onda se sjetim ljudi poput Manchinove kćeri kako dižu cijene potrebnih lijekova i sjetim se da živimo u USA, Inc.
Poklon artikl: https://wapo.st/3PKhH7g
IMO, to je politički problem ako pokušate smanjiti troškove cijelog sustava. Direktori osiguravajućih društava i farmaceutskih tvrtki žalit će se, ali nitko ih ne voli, pa to nije ni važno. OTOH, stvarni liječnici također će se žaliti i oni imaju mnogo pozitivniji položaj u društvu.
Pretpostavljam da ćete pronaći vrlo malo primjera privatnog kapitala koji koristi korisnicima javnih usluga, čak i ako dobro počnu, neizbježno uzrokuju probleme zbog sve veće potrebe za povećanjem vraća.
Jeste li pročitali članak ili čak OP? Privatna kapitalna tvrtka isplatila je 1,3 milijarde dolara dioničarima od preuzimanja i otimanja stopa. To nije novac koji ide pružateljima usluga koji marljivo rade s nedostatkom naknade. To je čisto rent-seeking.GohanIYIan je rekao:Osjećam da profitni dio nije ni tu ni tamo. Osnovna stvar koja se događa jest da bi anesteziolozi željeli biti više plaćeni, a spajanjem svojih ordinacija stvaraju pregovaračku moć da to postignu. Da umjesto toga osnivaju sindikat anesteziologa učinak bi bio sličan. Veće plaće za osoblje obično dovode do viših cijena.IMO, to je politički problem ako pokušate smanjiti troškove cijelog sustava. Direktori osiguravajućih društava i farmaceutskih tvrtki žalit će se, ali nitko ih ne voli, pa to nije ni važno. OTOH, stvarni liječnici također će se žaliti i oni imaju mnogo pozitivniji položaj u društvu.
Kliknite za proširenje...
Možemo se složiti da pritisak na cijene od strane BigInsurancea može i utječe na kompenzaciju pružatelja usluga, do te mjere da sve više i više tih pružatelja dovodi u pitanje svoj izbor karijere. To je problem, ali ima mnogo dimenzija i strukture. Čak i kad bismo iz zdravstvenog osiguranja izbacili profitni aspekt, i dalje bi postojala činjenica da je sve više i više inteligencije uključene u pružanje zdravstvene njege seli se iz glava pružatelja usluga u " sustav". Općenito tako stoje stvari.
Da, to je dogovor s vragom - anesteziolozi će vidjeti kratkoročne povišice plaća, ali će PEF-ovi također doći za njima u jednom trenutku.
Od tada je bilo stiskanje, stiskanje, stiskanje. (Glavni generator prekomjernog pojednostavljivanja aktivan) U osnovi postoje tri "razine" liječnika, prema redoslijedu plaća od najniže do najviše: primarna zdravstvena zaštita, kontinuirano liječenje (u osnovi dijagnosticirati i liječiti, moja žena je u ovoj kategoriji) i liječnici temeljeni na postupku - u osnovi kirurški specijaliteti. Promjena naknade za zdravstveno osiguranje ima osmišljeni cilj promjene s "koliko operacija možete napraviti da zaradite najviše novca" na "ovdje je paušalni iznos novca po pacijentu, održavaj ih zdravim” što bi ljude poput moje supruge i liječnika primarne zdravstvene zaštite trebalo pomaknuti na vrh plaća mjerilo. Umjesto da njihove plaće rastu, plaće specijalista kirurgije sve su manje, a plaće moje žene stagniraju, zapravo smanjenje plaća zbog inflacije. (Nemojte plakati za nama, dobro nam ide) Korporacijski profit? Kroz krov.
Slažem se da je to čisto traženje rente, samo mislim da to ne donosi toliko novca. Na poleđini omotnice gledajući vremensko razdoblje, broj pružatelja usluga i pod pretpostavkom da svaki pružatelj prima najmanje dva pacijenta dnevno, to je otprilike 50 dolara po pacijentu. Siguran sam da bi ljudi cijenili da im se to skine s računa, ali to jednostavno nije razlika između "ova je operacija skupa" i "ova je operacija pristupačna".QtDevSvr je rekao:Jeste li pročitali članak ili čak OP? Privatna kapitalna tvrtka isplatila je 1,3 milijarde dolara dioničarima od preuzimanja i otimanja stopa. To nije novac koji ide pružateljima usluga koji marljivo rade s nedostatkom naknade. To je čisto rent-seeking.Možemo se složiti da pritisak na cijene od strane BigInsurancea može i utječe na kompenzaciju pružatelja usluga, do te mjere da sve više i više tih pružatelja dovodi u pitanje svoj izbor karijere. To je problem, ali ima mnogo dimenzija i strukture. Čak i kad bismo iz zdravstvenog osiguranja izbacili profitni aspekt, i dalje bi postojala činjenica da je sve više i više inteligencije uključene u pružanje zdravstvene njege seli se iz glava pružatelja usluga u " sustav". Općenito tako stoje stvari.
Kliknite za proširenje...
Mislim da je to upečatljiv primjer budući da je na stolu vrlo malo mogućnosti za učinkovitost. Mogli bismo izmisliti nove kirurške tehnike koje ne uključuju podvrgavanje ljudi, ili bismo možda mogli izmisliti neku tehnologiju koja bi nam omogućila da se potpuno riješimo anesteziologa, ali sve dok ljudi rade ovaj posao, više-manje smo zapeli s realnošću da medicinski djelatnik može upravljati samo s jednim pacijentom u isto vrijeme i moramo odlučiti koliko će osoba biti plaćena da.
Problem su ovdje u konačnici PE tvrtke. Zdravstvo je sočna industrija za PE zbog hirova našeg zdravstvenog sustava u SAD-u, ali ovaj trend vidite iu drugim industrijama. Postoji prilično standardna knjiga:
1. Kupite veće igrače (obično financirano dugom ili nekom drugom vrstom otkupa)
2. veći igrači stječu manje
3. konsolidacija industrije dovodi do monopola ili barem dramatično smanjuje konkurenciju
4. Maksimizirajte profit za ~5 godina, a zatim rasprodajte ljusku ili javnim tržištima ili nekom drugom privatnom investitoru.
Stvarno se čini da neće biti bolje sve dok se ne pozabavimo tekućom financijalizacijom američkog gospodarstva ili dok ne dobijemo više modela kapitalizma dionika.
Drugi, bivši prijatelj, stalni je stanovnik Japana i sljedeći tjedan dobiva trostruku premosnicu... Mislim da ne plaća mnogo, ako ništa drugo.
Proteklih sam godina čitao da je medicinsko snimanje ozloglašeno iskorištavano tržište s jako različitim cijenama. Nema smisla jer je to područje za koje mislite da ima relativno objektivno izračunljive troškove i stoga ga BigInsurance lako kontrolira.
Čovjek gotovo ima osjećaj da je određivanje troškova sve o tome koliko novca misle da mogu dobiti. Ne, ne za tako kritičnu, univerzalnu i ozbiljnu stvar kao što je zdravstvo, zar ne?
Čitam ovo na dva načina i nisam siguran na što ste mislili: (1) Pružatelji usluga bi voljeli takav dogovor i megalobirali bi kod Senata da zakonski odredi oprost njihovih akademskih zajmova kao dio takvog dogovora; (2) Pružatelji usluga bi mrzili takav dogovor i megalobirali bi kod Senata da se drže podalje od bilo kakvih daljnjih zakona o zdravstvenoj skrbi koji bi ugrožavali njihovu naknadu na bilo koji način.U-99 je rekao:Bio bih znatiželjan vidjeti koliko bi američkih liječnika i specijalista ostalo pri svojim područjima kad bismo mahnuli čarobnim štapićem i kompenzirali ih po eurskim stopama, a pritom im oprostili dugove po kreditima. Pretpostavljam da bi lobiranje zakrilo sunce i natjeralo svakog senatora da požuri u potragu.
Kliknite za proširenje...
Dogovor u tom smislu mi se činio potencijalno korisnim, pod uvjetom da nije uzrokovao kritični kolaps u dostupnosti pružatelja usluga. To me je navelo da se zapitam s čime bi pružatelji stvarno bili voljni živjeti u dogovoru s "euriziranom" kompenzacijom dok rješavaju druge velike strukturne probleme u svojoj profesiji.
Koliko ja znam o pružateljima usluga, #2. Koliko god voljeli prigovarati o studentskim zajmovima, iznos koji plaćaju na njih je mali iznos koji bi izgubio u ukupnoj doživotnoj odšteti.
Mislio sam na ishod 2 i egzodus starijih pružatelja usluga koji se ne mogu zamarati radom za plaće u eurima. Vjerojatno će biti ozbiljnih nestašica dok nove kohorte postupno ne nadoknade gubitke.
Pretpostavljam da to ovisi o specijalnosti. Reumatologija i onkologija vjerojatno bi ostale. Ipak, broj dermatologa koji odlaze u mirovinu vjerojatno bi zabrisao sunce na neko vrijeme.
GHA je imala ugovore o isključivanju s gotovo svakom bolnicom u metro području Houstona. Jednom, prije otkupa, od BCBS-a su pokušavali dobiti prilično dramatično povećanje stopa isplata. Dopustili su da ugovor istekne čime su svi pacijenti BCBS-a izvan mreže s gotovo svim anesteziolozima u Houstonu, a zatim su podigli Samoplaćanje košta otprilike 300 USD po jedinici (15 minuta anestezije) i čekalo se da se ovim pacijentima to naplati kad su imali operaciju s nadom da će se žaliti BCBS-u na svoje nečuvene račune i okriviti ih što su BCBS vratili na pregovore stol. Bila je to ista taktika koju USAP koristi u Coloradu, TX-u, Floridi i drugdje nakon što je došao privatni kapital i vjerojatno jedan od razloga zašto su započeli kupnju s GHA-om.
Očito je da je privatni kapital pogoršao problem, ali ako primijetite u članku o WaPo-u, većinom su to liječnici žale zbog svoje odluke jer je USAP sada sranje i liječnicima, zbog čega rade smiješne sate ponižavajuće briga o pacijentima. Ali temeljna praksa koja se ovdje odvija i koja zajebava pacijente i zdravstveni sustav može se jednako lako dogoditi s nadležnim liječnicima. Kada je primarni fokus novac, to će se sigurno dogoditi. Najbolji liječnici u GHA-u prije otkupa dobivali su više od milijun dolara godišnje.
Ovdje je članak o liječnicima USAP-a/CRNA-ima i tragičnom ishodu koji je čovjeka pretvorio u povrće u Dallasu. U ovom članku odvjetnik žrtve žali se na praksu da jedan liječnik nadzire više CRNA. GHA je to učinio mnogo prije nego što je formiran USAP i obično bi imao do 5 CRNA pod jednim liječnik. CRNA-i su razumno plaćeni, a doktor je napravio banku.
Pacijent je otišao na operaciju 10. 11. 2017. za sanaciju prijeloma potkoljenice, navodi se u tužbi. Zbog toga je zadobio ozljedu mozga.
Uredi: želio sam pohvaliti GohanIYIana jer je u pravu u vezi s liječnicima koji žele biti plaćeni više. Ne slažem se da to nije za profit, samo mijenja ljude koji dobivaju profit od privatnog kapitala na same liječnike. U svim tim slučajevima razlog zbog kojeg su si dopustili da budu otkupljeni bio je novac, samo su pogrešno mislili da mogu nastaviti raditi kao prije nakon što dobiju veliku isplatu. Teško je suosjećati s liječnicima u članku. Uđeš li u krevet s vragom, mogao bi te najebati. Mnogi doktori s kojima sam radio bili su govna koja su krpala novac samo jednu razinu udaljena od tipova iz privatnog kapitala.
