Из архивов: Вакцина против полиомиелита не за горами

В статье Popular Science, опубликованной в мае 1953 года, была предпринята попытка подвести итоги эпидемии полиомиелита и вселить надежду на создание вакцины.

В ознаменование нашего 150-летия мы вновь посещаем Популярная наука истории (как удачные, так и промахи), которые помогли определить научный прогресс, понимание и инновации — с добавлением намека на современный контекст. Исследуйте весь Из архивов серию и ознакомьтесь со всеми нашими юбилейными репортажами здесь.

Президент Франклин Д. Рузвельт, имевший потерял способность ходить в 1921 году в возрасте 39 лет. из-за полиомиелита основал Национальный фонд детского паралича в 1938 г.. Когда артист Эдди Кантор призвал людей внести свой вклад в организации, отправив десять центов по почте в Белый дом, они ответили более чем 2,6 миллионами монет по десять центов, и так родился более запоминающийся March of Dimes. (профиль Рузвельта позже был закреплен на десятицентовике США). в 1946 году.)

Когда Медицинский редактор Newsweek Маргерит Кларк. написал функцию для

Популярная наука в май 1953 г., вакцина от полиомиелита или детского паралича была близка, но еще не гарантирована. Хотя автор, возможно, завысил уровень смертности от полиомиелита (CDC оценивает менее одного процента), заболевание было на подъеме в США. Несмотря на успехи в понимании уникальных штаммов вируса полиомиелита, которые распространяются главным образом летом через носовые и оральные капельки, эпидемия продолжала нарастать, парализовав до 20 000 американцев в год на пике в 1952 году..

Для большинства полиомиелит не был изнурительным, но для 1-2 процентов, которые развили паралитическую медицинскую помощь полиомиелита и реабилитационную терапию, требовались обширные ресурсы. Помимо рук и ног, Кларк описывает, как полиомиелит может иногда парализовать горло и грудную клетку. Грубые респираторы или железные легкие, должны были поднимать и опускать грудную клетку пациентов, чтобы сохранить им жизнь. Потом была психологическая нагрузка. На момент написания статьи многие эксперты ошибочно предписывали лишь позитивный настрой для преодоления таких умственных проблем. «Его способности больше, чем его инвалидность, — пишет Кларк, перефразируя мнение психолога об инвалидах, пострадавших от полиомиелита, — при условии, что у него достаточно мужества, чтобы развить их».

С момента создания March of Dimes прошло семнадцать лет, даже несмотря на обширные существующие исследования (большинство из которых касалось шимпанзе, которые реагируют на вирус, как и люди, как и люди). Популярная наука сообщил в феврале 1938 г.), до того, как в 1955 году была выпущена вакцина Джонаса Солка. К 1979 году полиомиелит в США был искоренен благодаря предписанию вакцинации. Сегодня, только две страны, Пакистан и Афганистан, эндемичны по полиомиелиту.

«Как они приближаются к полиомиелиту» (Маргерит Кларк, май 1953 г.)

Все происходит быстро, чтобы вселить надежду на окончательную победув этой мрачной войне — вот что вы должны знать об этом СЕЙЧАС.

1952 год был самым тяжелым в истории полиомиелита. Пострадало около 55 000 мужчин, женщин и детей.

Тем не менее 1952 год, год трагедии, принес прогресс, который делает 1953 год годом светлых надежд. Исследователи полиомиелита при поддержке фондов March of Dimes разработали безопасную и недорогую вакцину, которая однажды обеспечит длительную защиту от этого заболевания.

Где-то этой весной или осенью будут массовые вакцинации, возможно, до 25 000 детей. К 1954 году, если Национальный фонд детского паралича сочтет, что пришло время для вакцинации населения в массовом масштабе, все дети в Соединенных Штатах могут получить вакцину.

Ученые работали 14 лет

Вот шаги, которыми ученые после 14 лет интенсивных исследований достигли своей конечной цели:

1. Полиомиелит вызывается настолько маленьким вирусом, что его нельзя обнаружить даже с помощью электронного микроскопа. Исследователям давно известно, что этот вирус имеет несколько штаммов. И прежде чем можно было бы создать вакцину против полиомиелита, эффективную против всех штаммов, эти различные штаммы должны были быть идентифицированы. Через три года и по цене 1 400 000 фунтов стерлингов ученые из четырех университетов штата Юта. Канзас, Питтсбург и Южная Калифорния – определенно доказали существование трех штаммов вируса полиомиелита – Брунгильда, названная в честь шимпанзе, использовавшегося в эксперименте по полиомиелиту в Балтиморе; Леон для мальчика из Лос-Анджелеса, умершего от болезни; и Лансинг для молодого человека из Лансинга, штат Мичиган, у которого был смертельный приступ полиомиелита.

2. Когда-то ученые использовали инфицированный спинной мозг лабораторных обезьян в качестве единственного источника вируса полиомиелита. Но это инфицированное вещество при введении человеку может вызвать опасную аллергию или даже смерть. Поэтому надежда на разработку безопасной вакцины казалась призрачной. Затем доктор Джон Ф. Эндерс из Гарварда разработал новую методику выращивания вируса полиомиелита в пробирочных культурах обычных тканей человека. Новые вещества, которые содержали все три штамма полиомиелита, было легко изготовить и безопасно вводить людям. С этого времени поиск вакцины против полиомиелита стал менее трудным.

3. Вакцина, которая вскоре будет готова для крупных полевых испытаний и является ключевым оружием в победе над полиомиелитом, была подготовлена ​​доктором Джонасом Э. Солк из Питтсбургского университета. Он состоит из инактивированного вируса, неспособного вызывать инфекцию и повреждать нервные клетки, но все же достаточно мощного при введении животному или ребенку для создания антител против полиомиелита. Уколы делаются в минеральном масле, веществе, которое, по-видимому, стимулирует образование антител. Вакцина доктора Солка содержит все три штамма вируса полиомиелита — Leon, Lansing и Brunhilde; это легко и недорого делается в пробирках по методу Эндерса. С самого начала вакцина успешно защищала лабораторных обезьян и шимпанзе от полиомиелита. Поскольку полиомиелит у обезьян и шимпанзе протекает так же, как у человека, исследователи не сомневались, что подобная вакцина предотвратит полиомиелит у детей. Затем последовали контролируемые тесты на мальчиках и девочках. Ни у кого не развился полиомиелит, но все начали создавать запас антител для борьбы с ним.

Ожидается, что в наступающем сезоне полиомиелита полевые испытания вакцины будут проводиться по плану, использовавшемуся в 1952 году, когда прививки гамма-глобулина были сделаны большим группам детей. Половина молодежи получит вакцину; другая половина — безвредные уколы вещества, напоминающего вакцину, но не обладающего способностью бороться с полиомиелитом. Позже будет проведено исследование крови вакцинированных детей, и будет определен уровень антител, борющихся с полиомиелитом. по сравнению с таковой в крови детей до вакцинации и с таковой у привитых детей заменять.

При этом использование гамма-глобулина будет продолжаться. Это развитие, хотя и затмеваемое вакциной, обещает стать мощным оружием против полиомиелита, пока вакцина не будет усовершенствована. Долгое время исследователи полиомиелита пытались найти время и место для иммунизации пациента от полиомиелита до того, как вирус попадет в его нервную систему (головной и спинной мозг) и вызовет паралич. Весной 1952 года доктор Дороти Хорстманн из Йельского университета и доктор Дэвид Бодиан из Университета Джона Хопкинса обнаружили, что вирус полиомиелита, попадая в тело через рот и путешествуя по пищеварительному тракту, остается в кровотоке в течение нескольких дней, прежде чем перейти к поражению нервной система.

Гаммаглобулин впервые опробовали на обезьянах

Это дало исследователям преимущество. Почему бы не попытаться иммунизировать пациентов от паралитического полиомиелита, пока вирус задерживается в кровотоке? Пока вакцины не было. Итак, доктора. Хорстманн и Бодиан давали лабораторным обезьянам, ранее инфицированным вирусом полиомиелита, небольшие дозы гамма-глобулина (фракция крови, содержащая антитела для борьбы с полиомиелитом). Когда были сделаны инъекции гамма-глобулина, у животных не развился паралитический полиомиелит; когда им не делали прививки, они были парализованы в течение 10–15 дней.

На основе успешных экспериментов с обезьянами были разработаны планы проведения теперь уже известных тестов на гамма-глобулин на детях. В Прово, штат Юта, Хьюстоне, штат Техас, и Су-Сити, штат Айова, исследователи полиомиелита под руководством доктора Уильяма МакД. Хэммон из Питтсбурга, вне всякого сомнения, доказал способность гамма-глобулина предотвращать паралитическую форму полиомиелита у людей. В этих трех крупных полевых испытаниях, которые обошлись Национальному фонду детского паралича более чем в 1 500 000 долларов, Американский Красный Крест предоставил достаточное количество гамма-глобулина для иммунизации 55 000 детей. Одна инъекция защищает ребенка в течение пяти недель после контакта с полиомиелитом.

Для борьбы с полиомиелитом нужны доноры крови

Требуется около пинты цельной крови, чтобы сделать среднюю дозу GG для лечения полиомиелита. Чтобы получить достаточное количество сыворотки для нужд сезона полиомиелита 1953 года, Красный Крест расширил свою программу сбора крови. Красный Крест соберет и обработает кровь и передаст гамма-глобулин Управлению мобилизации обороны. Там производные крови будут переданы государственным санитарным врачам, которые, в свою очередь, будут нести ответственность за местные применение при кори, инфекционном гепатите (тяжелом вирусном заболевании печени) и детском параличе в эпидемических области. Из-за дефицита ГГ будут давать только детям от года до 11 лет.

Национальному фонду детского паралича потребовалось более 18 000 000 долларов, чтобы достичь момента, когда можно будет обещать иммунизацию. При этом наибольшая доля средств March of Dimes (около $140 000 000) была потрачена на лечение больных полиомиелитом во время болезни, а также на квалифицированную реабилитационную терапию. Для них и для будущих жертв полиомиелита потребуется больше денег. Но впечатляющие исследовательские достижения последних двух лет возрождают надежду на то, что вскоре каждый родитель избавится от страха перед детским параличом.

До тех пор, как подчеркивает каждый специалист по полиомиелиту, своевременное качественное лечение поможет тысячам жертв полиомиелита выздороветь практически без последствий.

Вот почему каждая мать и отец должны обращать внимание на тревожные признаки: боль в горле, насморк, тошноту и рвоту, лихорадку, диарея, иногда запор, потеря аппетита, боль, особенно в мышцах рук и ног, ригидность мышц шеи или спины.

Тонзиллэктомия опасна в сезон полиомиелита

Последние исследования подтверждают теорию о том, что вероятность полиомиелита увеличивается при удалении миндалин и аденоидов в сезон полиомиелита. Кроме того, некоторые ученые считают, что существует связь между восприимчивостью к полиомиелиту и прививками, которые делают детям для защиты от дифтерии и коклюша. Делать прививки и удалять миндалины и аденоиды можно в то время, когда поблизости почти нет полиомиелита.

Детский паралич убивает около пяти процентов его жертв. Но новые методы лечения и более быстрая и точная диагностика стремительно увеличивают шансы на жизнь. Новейшие респираторы и железные легкие лучше тех моделей, которые использовались 10 лет назад. Надежный, но неудобный респиратор во многих случаях был заменен небольшим удобным баллоном. респиратором или даже легким пластиковым нагрудным респиратором, который дает пациенту более широкий диапазон движение.

Электронное устройство помогает дышать

В Гарвардской школе общественного здравоохранения, где впервые было разработано «железное легкое», ученые сконструировали электронный дыхательный аппарат, известный как электродиафрагменный респиратор. Полая игла с медной проволокой прикрепляется к диафрагмальному нерву сбоку на шее пациента, который обслуживает как легкие, так и диафрагму. Когда ток продолжается, нерв стимулируется и заставляет диафрагму сокращаться и втягивать воздух в легкие. Затем ток автоматически уменьшается, расслабляя диафрагму и вытесняя воздух.

Когда за полиомиелитом следует паралич или инвалидность, деликатная хирургия часто может исправить эту инвалидность. Сильные мышцы могут быть пересажены, чтобы взять на себя работу ослабленных, неспособных продолжать свою работу. Слабые суставы можно лечить, чтобы бесполезные ноги снова могли нести вес. При необходимости можно замедлить рост ног или укоротить их хирургическим путем, чтобы они соответствовали укороченной конечности после полиомиелита.

Операция контролирует рост костей

Простую операцию, при которой рост одной ноги можно остановить до тех пор, пока ее не догонит короткая нога, выполнил доктор Уильям Т. Грин и доктор Томас Гакер III из Детской больницы Бостона. Небольшие участки кости бедра или голени, содержащие хрящ, удаляются, а затем пересаживаются обратно на кость голени. Трансплантат служит зажимом, сдерживающим рост кости.

При наличии паралича специалисты по полиомиелиту полагаются на физиотерапию, тепло, воду, массаж и электричество, чтобы поддерживать здоровье мышц в ожидании восстановления поврежденных нервов. Пока не существует лекарства, химического вещества или антибиотика, которые могли бы вылечить полиомиелит. У мужчин, чья работа заключается в поиске идеального лекарства, есть несколько обнадеживающих зацепок. Но все равно говорят: «Еще нет».

ПРИМЕЧАНИЕ РЕДАКТОРА: В следующем разделе используются устаревшие и нечувствительные формулировки и характеристики людей, страдающих от полиомиелита и его долгосрочных последствий.

Реабилитация пострадавших с инвалидностью

Но они много делают для реабилитации искалеченных. Например, оставшиеся здоровые мышечные волокна в руках и ногах, пораженных полиомиелитом, необходимо тренировать для правильного развития. Для этого врачи теперь используют специальные упражнения с прогрессивным сопротивлением, в которых все мышцы тренируются электрически с помощью единой системы шкивов. При этом электронно-лучевой осциллограф (пишущее устройство) фиксирует мышечные потенциалы ребенка на графике.

Полиомиелит может калечить и деформировать личность больного точно так же, как калечит его тело. Вирус полиомиелита редко, если вообще когда-либо влияет на психику пациента, но у озлобленного, больного ребенка может развиться личностная дезадаптация, которая причинит ему больше вреда, чем искривленная рука или нога.

Доктор Мортон А. Зайденфельд, директор психологической службы Национального фонда детского паралича, описывает типичный случай:

«Когда ребенок попадает в больницу, его записывают как «Полиомиелит, острый.’ Но это вовсе не его имя. Это Джонни Джонс, которого приятели называют «Красным»; ему 12 лет, и всего несколько часов назад он был капитаном своей бейсбольной команды, играющей на песке, и был чертовски доволен тем, что его тренер Билл Смит сказал, что он идеально подходит для высшей лиги. Теперь он одинок, напуган и уверен, что никогда больше не познает ощущение летучей мыши или рукавицы ловца».

Ограничения можно преодолеть

Для доктора Зайденфельда для врача и медсестры так же важно позволить Джонни рассказать о своих воспоминаниях, надеждах и страхах, как и дать ему горячие компрессы, купать и кормить его. В 12 лет Джонни достаточно взрослый, чтобы понять откровенное и честное обсуждение его инвалидности. Этот разговор поможет ему нормально приспособиться к миру, в котором другие мальчики будут играть в бейсбол, пока он, Джонни, сидит на трибуне.

Прежде всего, Джонни нужно заставить видеть свое будущее с точки зрения острой конкуренции, в которой он может стать победителем, если сможет подняться над своими ограничениями. Ему открыты практически любые виды образования, практически любые профессии, не требующие тяжелого физического труда. В любом случае его способности больше, чем его недостатки, при условии, что у него достаточно мужества, чтобы развить их. Если эту истину удастся донести до Джонни и других детей, пострадавших от полиомиелита, они не должны чувствовать себя ущербными.

Прививки фото
Обложка майского номера журнала за 1953 год. Популярная наука с военной техникой, автомобильными новостями и советами для семейных поездок.

Некоторый текст был отредактирован, чтобы соответствовать современным стандартам и стилю.

Последнее сообщение в блоге

Почему защита от крылатых ракет так сложна
September 03, 2023

Недавняя конференция поднимает вопрос: какую угрозу этот тип оружия представляет для Соединённых Штатов? 14 июля Центр стратегических и международ...

У этого инженера есть безумный план по спасению коралловых рифов от изменения климата.
August 06, 2023

Другой вид трубопровода. Инженер-строитель из Аризоны Мо Эхсани считает, что у него есть ответ на глобальный вопрос. кризис обесцвечивания коралло...

Большая картинка: морская черепаха в аэродинамической трубе
August 06, 2023

Ученые проверяют, как устройства для маркировки увеличивают сопротивление морских животных. Это слепок морской черепахи из стекловолокна внутри аэ...