Американская система здравоохранения только усугубляет COVID-19

Как в США смертность от COVID-19 продолжает расти, органы здравоохранения по всей стране готовятся к натиску новых пациентов, даже несмотря на то, что они все еще пытаются понять болезнь. Выступая на прошлой неделе, представитель CDC Нэнси Мессонье сказал, «Мы просим американскую общественность подготовиться в ожидании, что это будет плохо».

Исследователи говорят, что американская система здравоохранения может значительно усугубить вспышку. На самом деле, «на самом деле у нас нет системы», — говорит Линн Блюэтт, профессор политики и управления здравоохранением в Университете Миннесоты, изучающая доступ к медицинскому обслуживанию. По ее словам, термин «система» подразумевает единый план, а лоскутное одеяло из государственных и частных поставщиков медицинских услуг и миллионов незастрахованных людей, которое в настоящее время характеризует американскую медицину, таковым не является.

По последним данным, почти 28 миллионов человек в возрасте до 65 лет не имеют государственной или частной страховки в Соединенных Штатах — число, которое растет каждый год с 2016 года. Это означает, что «у них нет обычного доступа к нашей системе оказания медицинской помощи», — говорит Блюитт. По ее словам, это фундаментальный недостаток, потому что это означает, что в случае вспышки даже люди, у которых симптомы, вероятно, избегают посещения врача, пока они не станут серьезными, из-за страха быть обремененными расходами, которые они не могут крышка. И даже если им удастся обратиться к врачу, у них, вероятно, нет ранее существовавших отношений, которые позволили бы им получить хороший уход.

Она говорит, что даже для тех, кто имеет частную страховку, вероятно, через своего работодателя, «…затраты на уход становятся недоступными». В соответствии с исследование, в котором она участвовала, в котором рассматривались наличные расходы во всех 50 штатах в 2018 году, средняя годовая доплата для тех, у кого есть страховка, составляла $3,300.

Все это создает «идеальный шторм» во время вспышки, говорит Сандра Куинн, старший заместитель директора Мэрилендского центра справедливости в отношении здоровья при Университете Мэриленда. Куинн изучает, как неравенство влияет на пандемии. Условия системы здравоохранения США означают, что серьезное заболевание, такое как COVID-19 или H1N1 в 2009 г., который она изучала— выявляет все пробелы.

Из больниц, вынужденных принимать решения об истощении запасов защитного снаряжения в Конгресс торопится принять меры которая будет платить за тестирование и лечение COVID-19, говорит она, система не готова к борьбе со вспышкой новой инфекции. COVID-19 представляет собой особую проблему, потому что у большинства людей, которые заражаются им, наблюдаются легкие симптомы, которые легко игнорировать, если вы не имеют ресурсов, чтобы обратиться к врачу или остаться дома, что повышает вероятность распространения вируса в обществе.

В результате всего этого «больше всего пострадают те, кто уже испытывает неравенство в состоянии здоровья», — говорит она. Ее исследование и исследование многих других дали нам четкую картину населения людей, испытывающих эти различия. Многие из них не белые, а это означает, что они подвержены институциональному расизму, и многие имеют хронические заболевания или другие виды инвалидности. Они также часто являются работниками сферы обслуживания в сфере питания, гостеприимства или здравоохранения — работа, которая требует постоянного контакта с общественностью.

Это также те самые люди, чья работа может означать, что они не могут самокарантин, как CDC рекомендует тем, у кого может быть COVID-19. Из-за этого они «именно такие люди… которым вы хотели бы иметь доступ к оплачиваемому отпуску по болезни», — говорит Кори Уайт, профессор экономики Калифорнийского политехнического университета, изучающий здоровье. По его словам, Соединенные Штаты — единственная промышленно развитая страна, в которой нет обязательного федерального оплачиваемого отпуска по болезни, но города и штаты по всему миру страна ввела собственную политику отпусков по болезни, что позволяет таким исследователям, как он сам, увидеть, как это могло бы произойти, если бы вся страна так.

В исследовании опубликовано в 2018 году, Уайт и его соавтор изучили влияние оплачиваемых отпусков по болезни в Вашингтоне, округ Колумбия, и Коннектикуте, на количество времени, которое все работники в штате взяли в отпуск. Они обнаружили значительное сокращение общего количества отпусков, когда были введены оплачиваемые отпуска по болезни. «Существует большое влияние на общественное здравоохранение, — говорит Уайт. По сути: когда больные люди могут оставаться дома и выздоравливать, болезнь распространяется меньше, поэтому в целом меньшему количеству людей требуется отпуск.

И это часть более широкой картины слабой национальной политики, связанной со здоровьем, — говорит Николас Зибарт, профессор политического анализа и управления Корнельского университета. Зибарт является автором нескольких исследований оплачиваемых отпусков по болезни, которые подтверждают выводы Уайта. В двух недавних работах, говорит он, «мы находим четкие доказательства… того, что уровень заражения значительно снижается, когда города и штаты принимают эти мандаты».

По его словам, Соединенные Штаты подвержены большему риску вспышки COVID-19, чем другие промышленно развитые страны. Почему? «У нас действительно плохая сеть социальной защиты». По его словам, такие вещи, как всеобщий доступ к здравоохранению и обязательный оплачиваемый отпуск по болезни, — это лишь две вещи, которые могут улучшить ситуацию.

И эта вспышка может быть именно тем, что окончательно выдвинет на первый план эти полисы: здоровье незастрахованных людей и тех, у кого меньше ресурсов, как правило, не оказывает такого явного влияния на всех, говорит Блюэтт. Эта вспышка показывает, что «всем нам выгодно обеспечить доступ для всех», — говорит она.

Однако Блюетт не надеется, что так оно и будет: «Я бы хотел, чтобы это стало тревожным сигналом, который нам нужен, но, вероятно, этого не произойдет».

Последнее сообщение в блоге

Что нужно знать, забирая щенка
August 11, 2023

Несколько месяцев работы приведут к блаженству на всю жизнь. От 38 до 48 процентов американских домохозяйств иметь собаку, что делает ее самым поп...

Извините, ненавистники кошек, наука не на вашей стороне
August 11, 2023

Некоторые люди просто не любят кошек. Это нормально. Некоторые люди не любят пиццу. Или собак. Или Гарри Поттер. Но некоторые ненавистники кошек не...

«Взрывной» пожар в калифорнийской Сьерра-Неваде гораздо более вероятен в очень жаркие и сухие дни.
August 10, 2023

При повышении температуры на каждый 1 градус Цельсия риск возгорания увеличивается примерно на 20 процентов. Ученые сообщили на этой неделе, что в...