Ношение надлежащих средств индивидуальной защиты имеет важное значение.
На выходных появились новости о том, что специалист по судебной медицине в Таиланде заразился COVID-19 от трупа. Но если заразиться инфекционным заболеванием от умершего человека вполне возможно, то правда в этом случае, скорее всего, немного сложнее.
«Любое тело, живое или мертвое, потенциально заразно», — говорит Алекс Уильямсон, руководитель патологоанатомического отделения Northwell Health и член комитета по вскрытию Колледжа американских патологоанатомов. «Разница в том, что мертвый человек не может ни кашлять, ни чихать, ни плеваться». Умершие вместо этого переносят вирус на своей плоти и одежде или в своих биологические жидкости, с которыми патологоанатомы, судмедэксперты и работники морга часто контактируют в процессе работы с тела.
Вот почему любой, кто имеет дело с мертвыми, принимает меры предосторожности, даже когда нет глобальной пандемии. Перчатки, по крайней мере, стандартны для работы с мешками для трупов, а при вскрытии меры предосторожности гораздо выше. «При любом вскрытии предполагается, что тело заразно», — говорит Уильямсон. «Еще до появления COVID мы всегда готовились к тому, что у умершего будет такая болезнь, как ВИЧ или туберкулез». А поскольку любой может быть заразным, говорит он, любой присутствующий на вскрытии носить средства индивидуальной защиты (СИЗ), в том числе средства защиты головы и глаз, лицевой щиток, респираторную маску N95, бахилы и какую-либо одноразовую одежду, такую как халат или скрабы.
По словам Уильямсона, с начала пандемии меры предосторожности были усилены даже при работе с мешками для трупов. В дополнение к вышеупомянутым средствам индивидуальной защиты они обрызгивают мешки для трупов и другие поверхности 10-процентным раствором отбеливателя или другим дезинфицирующим средством, одобренным Агентством по охране окружающей среды. Все эти меры были приняты именно потому, что патологоанатомы знали о повышенном риске от трупов. Особенно с учетом отсутствия тестирования с каждым умершим приходится обращаться так, как если бы у него был COVID-19.
Это означает, что не обязательно будет сюрпризом, если кто-то заразится COVID-19 от мертвого тела, по крайней мере, в принципе. Но у Уильямсона есть сомнения по поводу этого конкретного случая. Новость пришла из короткого письмо редактору в Журнале Судебной и Юридической Медицины, в котором не так много информации, чтобы отталкиваться, а то, что на самом деле написано, не обязательно подразумевает причастность умерших людей.
Во-первых, возникает вопрос о том, имел ли человек, о котором идет речь в письме, какое-либо серьезное дело с мертвыми телами. В письме говорится, что они «профессионалы в области судебной медицины», но в то время как непрофессионалы считают судебную экспертизу по своей сути Имея дело с мертвыми, Уильямсон отмечает, что этот термин на самом деле означает только пересечение закона с медициной. Персонал судебно-медицинской экспертизы будет иметь дело с травмами и травмами на живых людях. С мертвыми работают патологоанатомы. Из письма неясно, занимался ли этот человек судебной медициной или патологией.
Тогда возникает вопрос, мог ли человек заразиться COVID-19 за пределами своего рабочего места. В письме отмечается, что Таиланд не имеет большого распространения в сообществе, но, хотя это может снизить вероятность заражения в других местах, оно также не исключает такой возможности.
И даже если этот человек действительно имел дело с умершими пациентами с COVID-19, Уильямсон отмечает, что очень мало информации о том, какие средства индивидуальной защиты могли быть надеты. В письме упоминается маска, но не указано, была ли это обычная хирургическая маска или респиратор N95, последний из которых обеспечивает большую защиту.
Эти вопросы остаются явно без ответа, говорит Уильямсон, и они подрывают идею о том, что на самом деле это первый случай заражения COVID-19 от мертвого человека. «Насколько мне известно, включая этот случай, этого не произошло», — говорит он. «Это может случиться, это возможно, и я бы не стал преуменьшать эту возможность. Но если кто-то носит СИЗ, я думаю, что вероятность мала — не невозможна, но мала».
Тем не менее есть причина, по которой патологоанатомы и судмедэксперты принимают так много мер предосторожности при работе с мертвыми, особенно во время вскрытия: всегда существует риск заражения. Вскрытие предполагает вскрытие тела, что, по словам Уильямсона, означает потенциально высокий риск заражения вирусом. Но сейчас вскрытие умерших от COVID-19 жизненно необходимо. «Вскрытие — это важный способ узнать, как болезнь влияет на наш организм, как она взаимодействует с ранее существовавшими состояниями и как она проявляется у разных людей», — объясняет он. «Мы не можем и не должны проводить вскрытие всех, но нам нужно изучить подмножество, чтобы лучше понять, почему люди, которые действительно болеют, умирают».
Поэтому, несмотря на более высокий риск, вскрытия должны продолжаться. И даже при такой же нехватке СИЗ, с которой столкнулись больницы, патологоанатомы и судмедэксперты выполняют свои обязанности всякий раз, когда они могут делать это безопасно. Каждый, кто имеет дело с трупами, уже знает о рисках. Это письмо в редакцию не заставило Уильямсона иначе взглянуть на то, что делают он и его коллеги-патологоанатомы. «Это интересно, но я не думаю, что стоит что-то менять в том, что мы сейчас делаем», — говорит он. «Мы должны соблюдать предписанные меры предосторожности, но это не должно мешать выполнению важной работы».
