Почему детская иммунная система отличается от взрослой?

Вот что нужно для разработки вакцины от COVID для детей.

Спустя почти год после того, как первые вакцины против COVID-19 были разрешены к использованию, Соединенные Штаты находятся на грани расширения права на вакцинацию для последней группы непривитых американцев: маленьких детей.

Вакцина Pfizer для детей в возрасте от 5 до 11 лет, скорее всего, будет одобрена CDC как уже на следующей неделе, и, исходя из исторических закономерностей, Модерна, вероятно, последует через несколько недель. позже. И вакцины для малышей и совсем маленьких детей уже не за горами. Об этом сообщил представитель Pfizer. PopSci по электронной почте, что данные компании о возрасте от шести месяцев до пяти лет могут появиться до конца декабря.

Но почему вакцины для детей так сильно отстают от вакцин для взрослых? Ответ частично связан с иммунной системой детей, а частично с требованиями проведения испытаний вакцины на детях.

Иммунная система детей раннего возраста, и особенно детей ясельного возраста, работают иначе, чем у взрослых. «Дети не такие, как маленькие взрослые, — говорит Женевьева Фуда, которая исследует детские вакцины в Университете Дьюка, — где вы можете просто взять что-то у взрослых и передать детям».

Один намек на этот факт? Дети в значительной степени избежали наихудших последствий COVID, что, по мнению многих исследователей, может быть связано с их иммунным ответом.

Для объяснения этого было выдвинуто несколько теорий, но они по большей части спекулятивны. Во-первых, иммунная система детей устроена иначе, чем у взрослых. В то время как взрослые в большей степени полагаются на адаптивный иммунитет — нейтрализующие антитела и Т-клетки, настроенные на новый вирус — дети, по-видимому, опираются на врожденный иммунитет, задействуя клетки дыхательных путей сам.

[См.: данные Pfizer о вакцинах против COVID для детей младшего возраста содержат важные сноски]

Это может означать, что они лучше справляются с новым вирусом, что было бы важно, потому что некоторые из худшийCOVID-19 исходы у взрослых, по-видимому, связаны с отсроченной врожденной реакцией взрослых на SARS-CoV-2 и безудержным иммунным ответом, когда организм играет в догонялки. Другими словами, взрослые могут заболеть, так как их иммунная система подавляет вирус, пробравшийся в замок, а дети способны сдерживать захватчиков у стен.

Тем не менее, говорит Фуда, антитела и другие адаптивные реакции, которые вызывает вакцина, могут только помочь. Независимо от того, по-разному ли у взрослых и детей реагируют на вирус до введения вакцины, «важным ответом, по-видимому, является сравнимы у детей и взрослых, поэтому нет оснований ожидать, что вакцина не будет столь же защитной у детей. дети."

Как отметили советники FDA во вторник, более половины всех педиатрических госпитализаций с COVID приходится на детей с ранее существовавшим заболеванием. И это подводит к другой теории о том, почему дети с меньшей вероятностью умирают от COVID — у них было меньше времени, чтобы накопить другое состояние здоровья. Это не для того, чтобы обесценить эти госпитализации, а для того, чтобы подчеркнуть тот факт, что вакцины играют важную роль. у детей несколько иная роль, чем у взрослых: они, скорее всего, укрепляют защитные силы уязвимый. И это одна из причин, почему во вторник советники FDA выразили некоторые сомнения в отношении рекомендации вакцин для всех детей и обсудили ограничение их вакцинации только детьми с серьезными заболеваниями.

Поскольку риски COVID для детей меньше, вакцинация для этой группы рассматривается по-разному. Это было очевидно на консультативном совещании FDA на этой неделе, где советники уделяли большое внимание безопасности. Мысль заключалась в том, что если риск тяжелого течения COVID-19 у детей невелик, редкие риски вакцинации могут перевешивать их пользу.

Дозы для детей меньше, чем для взрослых: Moderna дает половинную дозу детям от 6 до 11 лет и четверть дозы детям в возрасте от 6 до 11 лет. детям младшего возраста, в то время как Pfizer использует дозу, которая составляет треть размера для детей от 5 до 11 лет и десятую часть размера для детей младшего возраста. дети. По словам Дэниела Ся, который возглавляет местное крыло судебного процесса над детьми Moderna в Пеннингтоне. Центр биомедицинских исследований в Университете штата Луизиана, это результат тестирования дозы на втором этапе. испытания.

«Они провели эти исследования, чтобы поэтапно увидеть, сколько будет вырабатываться антител при определенных дозах», — объясняет он. Цель состоит в том, чтобы найти дозу, которая будет давать сопоставимые уровни антител у детей и взрослых, минимизируя при этом побочные эффекты. (Пока Ся говорит, что он не видел каких-либо отличных от взрослых побочных эффектов: болезненность рук, боли в теле, легкая лихорадка.)

Выяснение того, что дозировка является частью того, почему разработка детской вакцины заняла больше времени. Но есть и тот факт, что вербовать детей просто сложнее. Родители могут быть обеспокоены побочными эффектами или могут быть не в состоянии привести своих детей в перерывах между работой и школой. Из-за этого детские испытания намного меньше: в испытаниях Moderna участвуют около 7000 детей по сравнению с 30 000 во взрослом испытании.

Это не обязательно замедляет процесс. Детские испытания немного отличаются от взрослых тем, что они не обязательно ищут фактическое количество инфекций, выявленных у участников. Это потому, что испытания на взрослых уже помогли установить, насколько эффективна вакцина. Вместо этого детские испытания предназначены для выявления любых проблем с безопасностью (не все из которых связаны с вакцинами, — Pfizer исследование отмечает, что один ребенок съел пенни после вакцинации) и сигнализирует о том, что иммунная система срабатывает. действие.

«Что хорошо, так это то, что у вас уже есть установленный иммунный ответ, который, как известно, является защитным [у взрослых], и уровень этого иммунного ответа, который, как известно, защитный, то каждое последующее испытание может действительно использовать это в качестве эталона», — говорит Салли Пермар, исследователь детских инфекционных заболеваний в Weill Cornell. Лекарство. «И возможность получить этот эталон на самом деле подобна Святому Граалю в разработке вакцин, потому что тогда ваши испытания не должны быть такими масштабными, вы можете продвигаться по ним намного быстрее».

Самая большая задержка может заключаться как раз в структуре судебных процессов над детьми. «Для клинических испытаний, — говорит Хсиа, — общая концепция заключается в том, что, особенно новые вакцины, их сначала нужно тестировать на взрослых». Кроме Ся говорит, что в случаях, когда заболевание поражает только детей, исследователи не начинают тестировать дозы, пока не будут завершены испытания для взрослых. безопасно. Таким образом, процесс может показаться медленным, говорит он, но это сигнал о том, что шаги не были пропущены.

Но Пермар считает, что структура этих испытаний может быть изменена. «Меня очень огорчило то, сколько времени нам понадобилось, чтобы доставить эту вакцину детям», — говорит она.

Она и группа других исследователей вакцин опубликованные рекомендации для ускорения процесса в будущем, в том числе запуска испытаний на нескольких возрастных группах одновременно, а не последовательно. Что, если следующее возникающее заболевание будет противоположностью COVID, и дети будут подвергаться наибольшему риску, «и нам все еще придется ждать так долго?» она спрашивает. «Это много смертей и заболеваемости у детей, которых можно было бы избежать, если бы мы просто более тщательно продумали процесс наших клинических испытаний».

Последнее сообщение в блоге

НИЗ выпускает новые рекомендации по исследованию стволовых клеток
September 01, 2023

Новые правила позволяют создавать новые линии стволовых клеток и использовать старые линии. В качестве одного из своих первых действий на посту пр...

Бананы: может быть, твой кузен?
September 01, 2023

У вас гораздо больше общего с орангутангом, но ученые все равно могут проследить, насколько тесно вы связаны с дрозофилами и огурцами. A, T, G и C...

«Джетмен» Ив Росси поднялся в небо над Рио-де-Жанейро
September 01, 2023

Этим утром любимый реактивный самолет журнала PopSci Ив Росси, пристегнутый к своему четырехмоторному жесткому крылу, поднялся в небо на вертолете...