Эмпатия и уважение к автономии необходимы, чтобы заботиться о пожилых близких.
Эта статья изначально была размещена на Новости здоровья КФФ.
Это была прискорбная ошибка. Но Ким Сильвестр тогда считала, что поступает правильно.
Ее 80-летняя мать, Гарриет Беркель, упала в своем доме в Роли, Северная Каролина, сломала таз и отправилась в реабилитационный центр, чтобы выздороветь. Это было всего через несколько дней после смерти 82-летнего мужа Беркел, который три года назад переехал в центр памяти.
С растущим беспокойством Сильвестр наблюдала, как ее мать, у которой была эмфизема и заболевание периферических артерий, становилась все более слабой и изолированной. «Я говорил: «Я могу тебе помочь?» А моя мама говорила: «Нет, я могу сделать это сама. Мне ничего не нужно. Я справлюсь», — сказал мне Сильвестр.
Теперь у Сильвестра появилась возможность получить больше информации. Она вошла в дом своей матери и просмотрела все документы, которые смогла найти. «Это был бардак — полная неразбериха, повсюду счета», — сказала она. «Было ясно, что ситуация вышла из-под контроля».
Сильвестр принялась за дело, отменив заказы матери на омолаживающие добавки, отменив два страховых полиса по гарантии на автомобиль (Беркель не был за рулем в этот момент), расторжение годового контракта на инъекции в колено с хиропрактиком и отказ от запросов на пожертвования от десятков организации. Когда ее мать узнала, она была в ярости.
«Я пытался спасти свою мать, но стал тем, кому она не могла доверять — врагом. Я действительно облажался, — сказал Сильвестр.
Иметь дело с пожилым родителем, который упрямо сопротивляется предложениям о помощи, нелегко. Но решение не в том, чтобы заставить пожилого человека почувствовать, что вы крутите его и берете на себя его дела. Вместо этого необходимы уважение, сочувствие и признание автономии пожилого человека.
«Тяжело, когда ты видишь, как пожилой человек делает неверный выбор и принимает неверные решения. Но если этот человек когнитивно неповрежден, вы не можете заставить его делать то, что, по вашему мнению, он должен делать», — сказала Энн Сансеверо, президент совет директоров Aging Life Care Association, национальной организации менеджеров по уходу, которые работают с пожилыми людьми и их семьи. «Они имеют право делать выбор сами».
Это не означает, что взрослые дети, обеспокоенные пожилым родителем, должны отойти в сторону или согласиться со всем, что предлагает родитель. Скорее, нужен другой набор навыков.
Шерил Вудсон, писательница и врач на пенсии из Чикаго, узнала об этом из первых рук. когда у ее матери, которую Вудсон описал как «очень сильную» женщину, развилась легкая когнитивная нарушение. Она начала теряться за рулем и покупала ненужные вещи, а потом отдавала их.
Наказать мать не получится. «Нельзя давить на таких людей, как моя мать, или пытаться взять их под контроль, — сказал мне Вудсон. «Вы не говорите им: «Нет, вы ошибаетесь», потому что они сменили вам подгузники и всегда будут вашей мамой».
Вместо этого Вудсон научилась апеллировать к гордости своей матери быть матриархом в семье. «Всякий раз, когда она расстраивалась, я спрашивал ее: «Мама, в каком году тетя Терри вышла замуж?» или «Мама, я не помню, как делать макароны. Сколько сыра ты кладешь?» И она забывала, из-за чего была взволнована, и мы просто продолжали».
Вудсон, автор книги «Выжить: Опыт дочери, совет врача», также научились применять вопрос «Действительно ли это имеет значение для безопасности или здоровья?» стандарт поведения ее матери. Это помогло Вудсон избавиться от ее иногда необоснованных ожиданий. Один пример она рассказала: «Моя мама обычно смешивала острый соус с блинами. Это свело бы моего брата с ума, но она ела, и это было хорошо».
«Вы не хотите тыкать их носом в их недееспособность», — сказал Вудсон, чья мать умерла в 2003 году.
Барри Джейкобс, клинический психолог и семейный терапевт, озвучивал похожие темы, описывая психиатра в возрасте 70 лет, который не любил подчиняться авторитетам. После смерти жены пожилой мужчина перестал регулярно бриться и переодеваться. Хотя у него был диабет, он не хотел обращаться к врачу и вместо этого прописал себе лекарства. Даже после того, как несколько инсультов поставили под угрозу его зрение, он настаивал на том, чтобы водить машину.
Мнение Джейкобса: «Вы не хотите идти лицом к лицу с кем-то вроде этого, потому что вы проиграете. Они почти осмеливаются сказать вам, что делать, чтобы они могли показать вам, что не будут следовать вашему совету».
Какая альтернатива? «Я бы использовал сочувствие и апеллировал к гордости этого человека как к основе для преодоления невзгод или перемен», — сказал Джейкобс. «Я мог бы сказать что-то вроде: «Я знаю, что ты не хочешь останавливаться за рулем, и это будет для тебя очень болезненно». Но я знаю, что вы сталкивались с трудными, болезненными изменениями раньше, и вы найдете свой путь через это ».
«Вы апеллируете к их идеальному «я», а не относитесь к ним так, как будто они больше не имеют права принимать собственные решения», — объяснил он. В случае старшего психиатра конфликты с его четырьмя детьми были постоянными, но в конце концов он перестал водить машину.
Еще одна полезная стратегия: «Появляйтесь, но делайте это так, чтобы сохранить лицо», — сказал Джейкобс. Вместо того, чтобы спрашивать отца, можно ли его навестить, «пойди к нему домой и скажи: «Дети очень хотели тебя увидеть. Надеюсь, вы не возражаете». Или: «Мы приготовили слишком много еды. Надеюсь, вы не возражаете, если я принесу его». Или: «Я хотел зайти. Я надеюсь, что вы можете дать мне несколько советов по этому вопросу, который у меня на уме ».
У этого психиатра не было никаких когнитивных проблем, хотя он и не был таким проницательным, как раньше. Но вторгающиеся когнитивные нарушения часто окрашивают трудные семейные взаимодействия.
Если вы считаете, что это может быть фактором для ваших родителей, вместо того, чтобы пытаться убедить их принять больше помощи дома, попробуйте провести их медицинское обследование, — говорит Лесли Кернисан, автор «Когда вашему стареющему родителю нужна помощь: Пошаговое руководство гериатра по потере памяти, резистентности, беспокойству о безопасности и многому другому».
«Сниженная функция мозга может повлиять на проницательность и суждение пожилых людей, а также на их способность понимать. риски определенных действий или ситуаций, а также вызывая у людей подозрение и оборонительную позицию», — сказала она. отмеченный.
Однако это не означает, что вы должны отказаться от разговора с пожилым родителем с легкими когнитивными нарушениями или деменцией на ранней стадии. «Вы всегда хотите дать пожилым людям возможность взвесить и поговорить о том, что важно для них, их чувствах и проблемах», — сказал Кернисан.
«Если вы формулируете свои предложения как способ помочь своим родителям достичь цели, которую они назвали важной, они, как правило, будут гораздо более восприимчивы к этому», — сказала она.
Поворотный момент для Сильвестра и ее матери наступил, когда в конце 2021 года пожилая женщина, у которой развилась деменция, попала в дом престарелых. Ее мать, которая сначала не понимала, что переезд был постоянным, была в ярости, и Сильвестр ждал два месяца, прежде чем приехать. Когда она, наконец, вошла в комнату Беркеля с венком ко Дню святого Валентина, Беркель обнял ее и сказал: «Я так рад тебя видеть», прежде чем отстраниться. «Но я так зла на свою вторую дочь».
Сильвестр, у которого нет сестры, ответил: «Я знаю, мама. Она имела в виду хорошо, но она не справилась с ситуацией должным образом». Она узнала ценность того, что она называет «терапевтический филет” от Кернисана, руководившего группой семейных опекунов, которую Сильвестр посещал в период с 2019 по 2021 год.
После этого визита Сильвестр часто видел ее мать, и между двумя женщинами все было хорошо вплоть до смерти Беркеля. «Если что-то расстраивало мою маму, я просто говорил: «Интересно» или «Это мысль». пора вспомнить, что это не тот человек, которого вы знали раньше, и создать человека, который вам нужен, чтобы быть вашим родителем, который так изменился много."
Новости здоровья КФФ — это национальная служба новостей, которая занимается углубленной журналистикой по вопросам здравоохранения и является одной из основных операционных программ KFF — независимым источником исследований политики в области здравоохранения, опросов и журналистики. Узнать больше о КФФ.
