V roku 2021 sa prezident Biden zaviazal znížiť domáce emisie skleníkových plynov (GHG). 50 až 52 percent do roku 2030. Na dosiahnutie tohto cieľa má administratíva v úmysle znížiť výfukové emisie a zvýšiť efektivitu osobných a nákladných vozidiel. Existujú aj plány na dekarbonizáciu budov podporou modernizácie energetickej účinnosti a elektrifikácie.
Pozornosť si však zaslúži aj iná oblasť: sektor zdravotníctva v USA. V roku 2018 emisie skleníkových plynov tohto Sektor 4,1 bilióna dolárov dosiahnuté 1 692 kilogramov na obyvateľa, čo je najvyššia miera spomedzi priemyselných krajín a asi 25 percent celosvetových emisií v zdravotníctve. A štúdia 2020 Vydaný v Zdravotné záležitosti zistilo, že sektor zdravotnej starostlivosti je zodpovedný za približne 8,5 percenta celkových emisií skleníkových plynov v krajine.
Tu je návod, ako môže lekárska komunita zohrávať svoju úlohu v úsilí o zmiernenie zmeny klímy výrazným znížením produkcie odpadu a uhlíka.
Sektor zdravotníctva je podceňovaným zdrojom emisií skleníkových plynov
Lekárska starostlivosť je často náročná na uhlík. Je to nedocenený prispievateľ k emisiám skleníkových plynov, hovorí Nicholas Berlín, národný klinický vedec na Michiganskom inštitúte pre politiku a inovácie v oblasti zdravotnej starostlivosti.
Napríklad dodáva, že operácia a anestézia sú vysoko uhlíkovo náročné procesy vďaka použitiu prchavé anestetické plyny, zariadenia na jedno použitiea energeticky náročné technológie, ako sú roboticky asistované postupy. Odhaduje sa, že sa vyrobí jedna operácia približne 814 kilogramov emisií oxidu uhličitého, čo zodpovedá najazdeniu 2 273 míľ v priemernom aute so spaľovacím motorom.
Emisie skleníkových plynov môžu tiež stonka priamo z prevádzky zdravotníckych zariadení, zdrojov energie, vykurovania a chladenia a dodávateľského reťazca zdravotníckych služieb a tovarov, hovorí Victor J. Dzau, prezident Národnej akadémie medicíny (NAM).
Zvyšovanie emisií skleníkových plynov zhoršuje globálne otepľovanie a výrazne prispieva k zhoršovaniu ovzdušia znečistenie, zvýšená frekvencia extrémnych poveternostných javov, ako sú požiare a horúčavy, a narušená výživa systémov. Tieto vplyvy na životné prostredie majú za následok rôzne zdravotné ohrozenia, ako je astma, jedlo, voda, choroby prenášané vektormi a podvýživa. Škody na zdraví vyplývajúce zo znečistenia spôsobeného sektorom zdravotnej starostlivosti v USA sa odhadujú na rovnaký stupeň ako úmrtia v dôsledku lekárskych chýb, ktorým sa dalo predísť.
[Súvisiace: Dosiahnutie Bidenových skleníkových cieľov by mohlo ušetriť miliardy nákladov súvisiacich so zdravím.]
„Musíme zdôrazniť, že klimatické zmeny majú vplyv na zdravie neúmerne a najviac to pociťujú ľudia inej farby pleti a historicky marginalizované a zbavené volebného práva,“ hovorí Dzau. Ak globálne otepľovanie dosiahne 2 stupne Celzia, čierne komunity by boli O 40 percent väčšia pravdepodobnosť žiť v oblastiach s najvyšším predpokladaným nárastom úmrtí súvisiacich s extrémnymi teplotami. Medzitým by hispánci a latinčania mali o 50 percent vyššiu pravdepodobnosť, že budú žiť v oblastiach s najvyšším odhadovaným nárastom dopravných zdržaní v dôsledku zvýšených pobrežných záplav.
Podľa odhadov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) by priame škody na zdraví spôsobené zmenou klímy boli asi 2 až 4 miliardy dolárov ročne do roku 2030. Dekarbonizácia zdravotnej starostlivosti je príležitosťou na zlepšenie zdravia pre každého a zníženie finančných nákladov na starostlivosť a záťaže chorobami, hovorí Dzau.
Dekarbonizačná chirurgická starostlivosť je možná
Chirurgia významne prispieva k emisiám skleníkových plynov. Priemerná spotreba energie operačných sál podľa plochy je tri až šesťkrát priemer budovy nemocnice. Využívanie systémov vykurovania, ventilácie a klimatizácie (HVAC) na udržiavanie sterilného chirurgického prostredia asi 40 percent emisií zo zdravotnej starostlivosti.
Našťastie existuje veľa štrukturálnych príležitostí na využitie udržateľných praktík v chirurgickej praxi – konkrétne v chirurgickej onkologickej zdravotnej starostlivosti – ako je uvedené v papier z roku 2022 uverejnené v Journal of Clinical Oncology. „Ak sa chystáme znížiť emisie podľa cieľov, ktoré načrtol prezident Biden, tak potom zmeny v sektore zdravotníctva budú nevyhnutne zohrávať rozhodujúcu úlohu,“ hovorí Berlin, autor knihy papier.
Rozsiahle zmeny v krátkom čase, ak nie sú premyslene implementované, môžu narušiť existujúce systémy poskytovania a ovplyvniť kvalitu starostlivosti. Preto dodáva, že najprv musíme začať s „nízko visiacim ovocím“, ako je zníženie počtu prchavých anestetických plynov používaných na operačných sálach.
Zodpovedajú za to inhalačné anestetiká ako oxid dusný alebo desfluran viac ako polovica emisií spojených s chirurgickou starostlivosťou. Oxid dusný môže pretrvávať v atmosfére po dobu 114 rokov. Medzitým desfluran má najvyšší potenciál globálneho otepľovania medzi inhalačnými anestetikami a jeho hodinovým použitím je rovnakú uhlíkovú stopu ako najazdených 230 míľ.
[Súvisiace: Klimatické zmeny by mohli ľuďom predstaviť tisíce nových vírusov.]
Obmedzenie nehospodárnych výrobkov na jedno použitie na operačnej sále, ako je prechod na opakovane použiteľné chirurgické plášte a repasované zariadenia na jedno použitie namiesto jednorazových plášťov a zdravotníckych pomôcok vyrobených z panenských výrobkov by tiež boli prospešné.
Ďalšou stratégiou je odstránenie nepotrebných alebo zriedka používaných sterilných nástrojov v štandardných procedurálnych podnosoch, čo pomáha minimalizovať odpad a spotreba energie v súvislosti so sterilizáciou nástrojov. A štúdia 2017 uverejnené v Journal of Neurosurgery zistili, že neurochirurgické oddelenie na Kalifornskej univerzite v San Franciscu premrhalo ročne 2,9 milióna dolárov na nevyužité zásoby. Niektoré z najčastejšie plytvaných chirurgických potrieb zahŕňajú špongiovú gázu Raytex, Surgifoam a Surgicel Nu-Knit.
Výber chirurgického materiálu od miestnych dodávateľov môže tiež znížiť vplyv operačných sál na životné prostredie zníženie využívanie fosílnych palív v súvislosti s dopravou. Okrem toho Berlín odporúča prijať telehealth ako pohodlnú možnosť a menej uhlíkovo náročnú modalitu pre pacientov na dlhé vzdialenosti. V porovnaní s priemernou osobnou návštevou väčšia integrácia telemedicíny tam, kde je to vhodné, minimalizuje emisie na 40 až 70 krát pretože znižuje uhlíkové náklady na cestovanie na kliniku a späť autom alebo taxi službami.
„Celkovo zlepšenie uhlíkovej stopy celého ekosystému zdravotnej starostlivosti bude mať obrovské zdravotné, sociálne a ekonomické výhody,“ hovorí Dzau. "Môže slúžiť ako katalyzátor pre iné sektory, aby zlepšili svoju vlastnú uhlíkovú stopu a úsilie o udržateľnosť."
