וויליאם פטרי הוא פרופסור לרפואה באוניברסיטת וירג'יניה. הסיפור הזה הופיע במקור השיחה.
השכיחות הגוברת של גרסאות חדשות של קורונה מעלה שאלות לגבי מידת ההגנה של אלה שכבר קיבלו זריקות COVID-19 מפני צורות מתפתחות של נגיף SARS-CoV-2. כאן, מומחה למיקרוביולוגיה ומחלות זיהומיות ויליאם פטרי מאוניברסיטת וירג'יניה עונה על כמה שאלות נפוצות לגבי זריקות מאיץ של COVID-19.
1. מהי זריקת דחף?
בוסטרים הם מנה נוספת של חיסון הניתנת כדי לשמור על הגנה הנגרמת על ידי חיסון מפני מחלה. הם משמשים בדרך כלל לחיזוק חיסונים רבים מכיוון שחסינות יכולה להתפוגג עם הזמן. לדוגמה, ה חיסון לשפעת צריך מאיץ כל שנה, וה חיסון נגד דיפתריה וטטנוס כל 10 שנים.
בוסטרים זהים לרוב לחיסון המקורי. עם זאת, במקרים מסוימים, זריקת הבוסטר שונתה כדי לשפר את ההגנה מפני גרסאות ויראליות חדשות. ה חיסון נגד שפעת עונתית, במיוחד, דורש חיזוק שנתי מכיוון שווירוס השפעת משתנה כל כך מהר.
2. האם אני צריך לקבל מאיץ COVID-19?
עדיין לא. נכון לתחילת יולי 2021, אף אחת מרשויות ממשלת ארה"ב לא ממליצה על חיזוק. זה כולל את המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן, מינהל המזון והתרופות והוועדה המייעצת לנוהלי חיסונים ל-CDC.
3. למה עדיין לא מומלצים זריקות דחף?
למרות שחסינות הנגרמת על ידי חיסון עשויה שלא להימשך לנצח, לא ברור מתי יהיה צורך בבוסטר.
באופן מעודד, כל החיסונים המורשים כיום ל-COVID-19 מעוררים זיכרון חיסוני חזק נגד נגיף הקורונה. החיסון מלמד את מערכת החיסון שלך תאי זיכרון B לייצר נוגדנים כאשר אתה חשוף לנגיף. חוקרים זיהו רמות גבוהות של תאי זיכרון B בבלוטות הלימפה של אנשים אשר קיבל את החיסון של פייזר למשך 12 שבועות לפחות אחרי שהם קיבלו את הזריקה.
מחקרים גם מצביעים על כך שחיסונים מורשים ל-COVID-19 ממשיכים להציע הגנה אפילו מפני זנים מתעוררים של נגיף הקורונה. מחקר אחד מצא שהחיסון של ג'ונסון אנד ג'ונסון היה בין 73 אחוז ל-82 אחוז יעיל בהרחקת מחלה קשה מגרסה בטא. ומחקר ראשוני שלא זכה לביקורת עמיתים מצא את החיסון של פייזר 88 אחוז יעיל נגד וריאנט הדלתא.
המקור השני לתגובות נוגדנים ארוכות טווח נגד נגיף הקורונה הוא תאים הנקראים פלזמבלאסטים השוכנים במוח העצםw. תאים אלו מייצרים נוגדנים ללא הרף ואינם דורשים חיזוק כדי לשמור על פעילותם. למרבה המזל, פלזמבלאסטים זוהו במח העצם של אנשים שקיבלו את החיסון נגד COVID-19 למשך עד 11 חודשים, מה שמצביע על מידה מסוימת של זיכרון חיסוני ממושך.
4. איך אדע אם אני צריך בוסטר?
ייתכן שתצטרך לחכות להתפרצות אצל אנשים שחוסנו. חוקרים עדיין מוצאים את הדרך הטובה ביותר למדוד את עוצמת החסינות הנגרמת על ידי חיסון של מישהו. החיסונים ל-COVID-19 היו כל כך יעילים שאין הרבה כשלים בבדיקה.
המועמד הטוב ביותר למדוד הם נוגדנים מסוימים שהחיסון גורם למערכת החיסון לייצר. הם מזהים את חלבון ספייק שמאפשר לנגיף הקורונה להיכנס ולהדביק תאים. עדויות התומכות בחשיבותם של נוגדנים נגד ספייק כוללות מחקר שמראה שחיסוני ה-mRNA היעילים יותר כמו פייזר ומודרנה מייצרים רמות נוגדנים גבוהות יותר בדם מאשר החיסונים הווקטוריים של אדנוווירוס כמו ג'ונסון אנד ג'ונסון ואסטרזנקה. ב מחקר ראשוני שעדיין לא זכה לביקורת עמיתים, רמות נוגדנים נגד ספייק היו נמוכות יותר באנשים שנדבקו ב-COVID-19 לאחר שחוסנו בחיסון אוקספורד-אסטרה-זנקה.
עובדים רפואיים ישמחו להיות מסוגלים לתת למטופלים בדיקת דם שתגיד להם עד כמה הם מוגנים או לא מפני COVID-19. זה יהיה אינדיקציה ברורה אם יש צורך בזריקת דחף.
אבל עד שהחוקרים ידעו בוודאות כיצד למדוד חסינות הנגרמת על ידי חיסון, האינדיקציה הבאה כי ייתכן שיהיה צורך במאיצים הם זיהומים פורצי דרך בקרב מבוגרים שכבר היו מחוסנים. אנשים מעל גיל 80 עושים רמות נמוכות יותר של נוגדנים לאחר החיסון, כך שחסינותם עלולה לדעוך מוקדם יותר מזו של האוכלוסייה הכללית. סביר להניח שגם קשישים יהיו הרגישים ביותר לגרסאות ויראליות חדשות שמתחמקים מההגנה שהחיסונים הנוכחיים מספקים.
5. אני מדוכא חיסוני - האם עלי לדאוג?
חיזוקים עשויים להיות נחוצים עבור אנשים עם דחיקה חיסונית. במחקר אחד, 39 מתוך 40 מושתלי כליה ושליש מחולי דיאליזה לא הצליח לייצר אנטיבודies לאחר חיסון. מחקר אחר זיהה 20 חולים עם מחלות ראומטיות או שרירים ושלד על תרופות המדכאות את מערכת החיסון שגם לה לא היו נוגדנים ניתנים לזיהוי. שני המחקרים הללו נעשו לאחר שהמטופלים קיבלו את מנת החיסון המלאה.
הוכח כי בוסטרים עוזרים במקרים אלו. במחקר אחד, שליש מה חולי השתלת איברים מוצקים אשר הייתה תגובה לא אופטימלית לשתי מנות של חיסוני פייזר או מודרניה הצליחו לפתח תגובת נוגדנים במנה שלישית.
מי שסובל ממצב חיסוני עשוי לתהות אם החיסון שקיבלו מצליח לייצר חסינות בגופם. מחקר ראשוני שעדיין לא זכה לביקורת עמיתים אכן מצא כי א בדיקה המכוונת במיוחד לנוגדנים נגד ספייק גורם החיסונים עשוי להיות מועיל בקביעה אם החיסון עבד. אבל לעת עתה, ה ה-FDA לא ממליץ בדיקות נוגדנים להערכת חסינות.
6. האם הבוסטר שלי צריך להתאים ליריות הראשונות שלי?
כנראה שלא. מחקרים אחרונים הראו שחיסוני mRNA, כמו פייזר ומודרנה, ניתנים לערבב עם חיסונים מבוססי אדנוווירוס כמו AstraZeneca עם תוצאות דומות.
