אנשים עם אלרגיה לביצית לא באמת צריכים חיסון מיוחד נגד שפעת

אלרגיה לביצים הייתה פעם אחת הסיבות הלגיטימיות היחידות לא לקבל חיסון שנתי לשפעת. אבל מאז 2011, המרכז לבקרת מחלות ו האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים המליצה לכולם, אלרגיים לביצים או לא, לקבל את החיסון. המכללה האמריקאית לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה (ACAAI) הצטרפה שנה לאחר מכן. ובכל זאת איכשהו, עדכון אחרון להמלצת ה-ACAAI עולה לכותרות כיצד אנשים עם אלרגיה לביצים יכולים "עכשיו" לקבל חיסון נגד שפעת.

במשך שנים די להניח שכן חיסונים גדל בביצים, כמו ה חיסון נגד שפעת, יגרום לתגובה אלרגית. החיסון אכן מכיל כמויות קטנות של אלבומין ביצה, שהוא החלבון שאנשים יכולים להגיב אליו. אבל מסתבר שהזריקות בטוחות לא משנה אילו אלרגיות יש לך.

האם חיסון נגד שפעת באמת בטוח לאנשים עם אלרגיות לביצים? איך עברנו את שש השנים האחרונות בלי לדעת על זה? ולמה חשבנו שהחיסונים עלולים להיות מסוכנים מלכתחילה?

הרופאים פשוט לא מעודכנים בכל המחקרים העדכניים ביותר

במוחנו, הרופאים שלנו מבלים זמן רב במשרדיהם עמוסי התעודה בקריאה על מחקר חדש שעשוי להכריע את החלטותיהם. המציאות היא שרוב הרופאים הכלליים מנסים לסחוט 40 עד 50 חולים ליום עבודה, ומשאירים בקושי מספיק זמן לעבור מחדר אחד למשנהו, שלא לדבר על לקרוא כתבי עת רפואיים.

קחו למשל הנחיות לאלרגיה לבוטנים. המכונים הלאומיים לבריאות הפכו לחלוטין את עמדתם לגבי החדרת אלרגנים לתינוקות. אבל בראיון שנערך לאחרונה עם PopSci בנושא, דייב סטוקוס, פרופסור חבר לרפואת ילדים בבית החולים הלאומי לילדים הדובר הרשמי של ה-ACAAI, אמר כי הרופא הראשוני הממוצע עסוק מדי באבחון מאות מצבים כדי לשנות את הרגליו בין לילה. "זה ידוע שעם הנחיות קליניות חדשות, לוקח 10 שנים עד שהן מיושמות בפועל", אמר.

ואז רופאים שבילו שנים בלומר להורים לא לתת לילדיהם בוטנים יצטרכו להשקיע זמן בשכנע אותם שההפך הוא הנכון. זה יכול להיות קשה לחולים עם אלרגיות - או ילדים בעלי נטייה לאלרגיה - לרצות לקחת את מה שהם רואים כסיכון כה גדול. הם סמכו על העצה המקורית הזו, ועכשיו פתאום אומרים להם ההפך. מי אמר שההמלצה הזו טובה מהקודמת?

אבל המציאות המצערת היא שחלק מההמלצות מבוססות על זהירות ולא על ראיות. הרופאים היו צריכים לייעץ בדרך זו או אחרת האם יש מספיק ביצית בחיסון נגד שפעת כדי לתת לחולים תגובה, ובהיעדר מחקרים המוכיחים שהחיסון בטוח, עליהם לטעות בזהירות. לכן ההמלצה במשך שנים רבות הייתה לא לקבל את הזריקה, או לקבל את הזריקה הלא מכילה ביצים גדל בתאי בעלי חיים במקום.

זה השתנה עוד ב-2011. אבל ייתכן שרופאים לא שמעו, או אולי חשבו על השינוי כמסוכן. או היי, אולי הם פשוט לא רצו לשבת ולנסות לשכנע את המטופלים שלהם כשיש להם עוד 45 לראות.

בדיקת הבטיחות אורכת זמן רב

יש לנו חיסונים מבוססי ביצים מאז שנות ה-40 וה-50, וההנחה הייתה במשך רוב הזמן הזה שאלרגיה מונעת ממך לקבל את הזריקה. רק לשני אחוזים מהאנשים בארה"ב יש אלרגיה לביצית, ולפחות יש אלרגיה חמורה, כך שקל לאנשים האלה לקבל פטור. לקח לנו עד המאה ה-21 באמת לבדוק את ההשערה. עד 2011, היו כמה מחקרים גדולים שהראו שאנשים עם אלרגיה לביצית עלולים לקבל את זה נורה תחת השגחה, או יכול לפחות להתייעץ עם האלרגולוג שלהם אם יש להם אלרגיה מסכנת חיים. אז שינו ה-CDC וה-AAP את ההמלצות שלהם.

כעת, היו אפילו יותר מחקרים המראים שחיסונים בטוחים לחלוטין גם עבור אלו עם אלרגיות חמורות. על פני 4,315 חולים אלרגיים לביצית (מתוכם כ-656 היו אלרגיות חמורות) ב-28 מחקרים, היו אפס מקרים של אנפילקסיס. חלק מהאנשים קיבלו כוורות, אבל בשיעורים שאינם גבוהים מהאוכלוסייה הממוצעת. היו אפילו מחקרים שהראו שהחיסון החי-מוחלש (בניגוד לגרסת הנגיף המומת) בטוח לילדים עם אלרגיות לביצים. מכיוון שזו שיטת הכנה מעט שונה, אף אחד לא היה בטוח אם מטופלים אלרגיים יגיבו לה אחרת. עכשיו אנחנו יודעים שכל הגרסאות של החיסון תקינות. החיסון החי לא מומלץ השנה, אבל זה בגלל שהוא כנראה לא כל כך יעיל, לא בגלל שהוא לא בטוח.

עדכון זה להמלצת ACAAI משקף את הראיות החדשות הללו, ואומר שלא רק שאנשים אלרגיים לביצים צריכים לקבל חיסון נגד שפעת, אלא שהם גם לא צריכים לנקוט באמצעי זהירות נוספים. ה-CDC מציע שאנשים עם אלרגיות חמורות יקבלו את החיסון במשרד רופא תחת פיקוח, ולא בחנות תרופות, לכל מקרה.

זה יכול להיות קשה לאנשים עם אלרגיות מסכנות חיים לקבל עצות חדשות כמו זו, במיוחד אם מעולם לא הייתה להם בעיה בעקבות המלצות קודמות. אם אתה מרגיש כך, אתה יכול להמשיך ולבקש את החיסון מבוסס התא, שאינו מכיל ביצית כלל. אתה צריך רק לדעת שהמדע באמת מוצק בנושא הזה - אפילו חיסונים מבוססי ביצים אינם מהווים איום. אבל כמו כל החלטות רפואיות, זה תלוי בך. הדבר החשוב הוא שאתה מקבל חיסון נגד שפעת - כל חיסון נגד שפעת - כדי לעזור להגן על אנשים שלא יכולים.