שבעים וחמישה אחוזים מנפגעי האבולה הן נשים. פול פארמר, הרופא המהפכני, חושב שעלינו לשקול מחדש כיצד אנו מטפלים בנגיף.
הגבעות המאובקות מסביב לימה מנבטות בטון בכל הזוויות. יש כאן מילים רבות לתיחום האפור של אזורים מוכי עוני: areas tugurizadas (אזורי עוני), הפחות רשמיים tugurios (פרויקטים), solares (דירות), barriadas asistidas (עיירות פחונים בסיוע).
ההכנסה הממוצעת בעיר פחונים היא פחות מ-150 דולר לחודש, מה שהופך את זה למקום קשה לנהל קמפיינים לבריאות הציבור. בשנות ה-90, ד"ר ג'ים יונג קים, כיום נשיא הבנק העולמי, עבד עם שותפים ללא מטרות רווח. בבריאות (PIH) כדי לזהות ולאחר מכן לשלוט במגיפה של שחפת עמידה לתרופות מרובות בלימה. קים קרא לזה "אבולה עם כנפיים".
פול פארמר הוא רופא הידוע כמהפכה בטיפול הרפואי בעולם המתפתח, ומייסד שותף של PIH. הוא כתבתי לאחרונה, "למדנו אז שטיפול מבוסס קהילה" - קיצור של טכניקה שפיתח Farmer המספקת את הצרכים הבסיסיים של המטופלים, בנוסף לטיפול רפואי בהחלט - "שניתן בחלקו הגדול על ידי עובדי בריאות בקהילה, לא רק היה בטוח יותר מטיפול מבוסס מתקן, אלא היה גם יעיל יותר". כעת, לאחר שנסע לליבריה, פארמר אומר שמערב אפריקה זקוקה לתמיכה דומה כדי להתמודד עם האבולה האחרונה שלה מגפה.
רק 18 אחוז מחולי האבולה בליבריה מטופלים כיום ביחידות טיפול מיוחדות. השאר נמצאים בבית או במחבוא, מפחדים להיגרר לבתי חולים צפופים וחסרי כוח אדם. זה מגביר מאוד את הסיכון להדבקה, מכיוון שחולים עלולים להיות זיהומיים ביותר, והאנשים המטפלים בהם בדרך כלל אינם משתמשים בציוד מגן מתאים. לפי ל-CDC, מספר החולים המגיעים למרכזי טיפול מיוחדים צריך לעלות ל-70% כדי שההתפרצות להיות נשלט - משימה קשה במדינות הנאבקות בתסיסה חברתית, חוסר חינוך לגבי המחלה, עוני ו פַּחַד.
בהיעדר טיפול בבית חולים, האנשים המטפלים בחולים, בעיקר נשים, נמצאים בסיכון הגדול ביותר. חַקלאַי כותב, "אין זה מקרי שעד 75 אחוז מהסובלים מאבולה הן נשים." אם אמהות ובנות הופכות לאחיות ברירת מחדל, הכרחי שהן יהיו מצוידות לתפקיד.
"הרעיון שחיים מסוימים חשובים פחות הוא השורש של כל מה שלא בסדר בעולם."
מסע חייו של חוואי לספק "טיפול מועדף לעניים"הנחית אותו בצד יוצא הדופן של ויכוחים רבים. הוא כותב שמה שחשוב בריפוי מחלות הוא "צוות, דברים, מרחב ומערכות הנדרשות למניעה, לאבחון ולטפל". הוא עכשיו דוגלת בגישה מציאותית המחלקת ציוד מגן לאנשים הנחשפים, בין אם הם קשורים או לא בתי חולים. "המדינות הנלחמות באבולה צריכות לקבל את הכלים לטפל בחולים קרובים יותר לבתיהם ולקהילות שלהם", הוא אומר. נכון לעכשיו, לא ניתן לטפל בחולים שאינם רוצים ללכת לבתי חולים או מתקשים להגיע אליהם מבלי לסכן אחרים.
ההתמקדות של חוואי היא בהשגת מטרות רפואיות, גם אם האמצעים להשגת יעדים אלה כוללים טיפול לא רפואי מובהק. אם המטופל זקוק לכסף ומזון כדי להגיע למרפאה, דעתו של פארמר היא שגם שלבים אלה צריכים להיחשב כחלק מהטיפול. "טיפול מבוסס קהילה אין פירושו 'אין טיפול מבוסס קהילה'", אמר פארמר בפאנל בפגישת היוזמה העולמית של קלינטון בניו יורק השבוע.
בלימה, משמעות הדבר הייתה מודל שבו הכסף הלך לא רק לאספקת סמים מהשורה הראשונה, אלא גם מזון, תחבורה ואפילו ייעוץ נפשי. כפי שאמר פארמר בנאום פתיחה בבית הספר לממשל של הרווארד קנדי, "הליווי" הפך לדגש המרכזי של גישת הבריאות המקיפה שלו. "ללוות מישהו זה ללכת איתו או איתה למקום כלשהו, לשבור יחד לחם", הוא אמר. "אני מאמין שהכנסנו את המונח "דמי השכרת חמור" לספרות מדיניות הבריאות". אבל התוצאות של גישתו ההוליסטית היו משכנעות. תוך פחות משלוש שנים של עבודה יישום תוכניות פשוטות כמו שימוש בעובדים מבוססי קהילה כדי להבטיח החולים נשארו בלוחות הזמנים של הטיפולים שלהם, שיעורי הריפוי לשחפת עמידה לריבוי תרופות בלימה השיג 83 אחוז.
מערב אפריקה זקוקה ליותר יחידות טיפול מאובזרות יותר באבולה, כמו גם התחייבויות ארוכות טווח לשיפור תשתית בריאות הציבור על מנת לשלוט במגיפות כמו זה, אבל כרגע היא גם צריכה כלים שיעזרו להגן על עובדי בריאות - בין אם הם אנשי מקצוע מיומנים ובין אם לאו - שנלחמים בנגיף בכפרים שכונות. "הרעיון שחלק מהחיים חשובים פחות הוא השורש של כל מה שלא בסדר בעולם", פארמר סיפר הסופרת טרייסי קידר. כשקהילת הבריאות הבינלאומית מגבירה את המאמצים לשלוט בהתפשטות האבולה, כדאי לזכור.
