מה צריך לדעת על ההמלצות העדכניות ביותר לבוסטרים

מאמר זה פורסם במקור ב חדשות KFF בריאות.

כל אדם מעל גיל 6 חודשים צריך לקבל את המאיץ האחרון של קוביד-19, פאנל מומחים פדרלי המליץ ​​ביום שלישי לאחר ששמע הערכה שחיסון אוניברסלי יכול למנוע 100,000 אשפוזים נוספים בכל שנה מאשר אם רק קשישים היו מחוסנים.

הוועדה המייעצת של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן בנושא נוהלי חיסונים הצביעה 13-1 להצעה לאחר חודשים של ויכוחים אם להגביל את המלצתה לסיכון גבוה קבוצות. יום קודם לכן, ה-FDA אישר את המאיץ החדש, והצהיר שהוא בטוח ויעיל בהגנה מפני גרסאות הקוביד שמסתובבות כעת בארה"ב.

לאחר פרסום המאיץ האחרון, בשנת 2022, רק 17 אחוז מאוכלוסיית ארה"ב קיבלו אותו - בהשוואה עם בערך מחצית מהמדינה שקיבלה את הבוסטר הראשון לאחר שהוא הפך זמין בסתיו 2021. קליטה רחבה יותר נפגעה מעייפות מגיפה והוכחות לכך שהזריקות לא תמיד מונעות זיהומים של קוביד. אבל אלה שכן קיבלו את הזריקה היו הרבה פחות סיכויים לחלות מאוד או למות, על פי נתונים שהוצגו בפגישה של יום שלישי.

הנגיף גורם לפעמים למחלות קשות גם באלה ללא מצבים בסיסיים, וגורם ליותר מקרי מוות בילדים מאשר מחלות אחרות הניתנות למניעה באמצעות חיסון, כפי שעשתה אבעבועות רוח לפני שחיסונים נגד פתוגנים אלה היו אוניברסליים מוּמלָץ.

מספר החולים המאושפזים עם קוביד עלה באופן צנוע בשבועות האחרונים, כך עולה מנתוני ה-CDC, ומומחי מחלות זיהומיות צופים זינוק בסוף הסתיו והחורף.

הצילומים מיוצרים על ידי Moderna ועל ידי פייזר ושותפתה הגרמנית, BioNTech, שהחליטו לגבות עד 130 דולר לזריקה. הם פתחו בקמפיינים שיווקיים לאומיים לעידוד חיסון. הוועדה המייעצת דחתה החלטה על בוסטר שלישי, שהופק על ידי Novavax, מכיוון שה-FDA עדיין לא אישר זאת. הנה מה שצריך לדעת:

מי צריך לקבל את מאיץ הקוביד?

ה-CDC מייעץ שכל אדם מעל גיל 6 חודשים צריך, לטובת הכלל. אלו הנמצאים בסיכון הגבוה ביותר למחלה חמורה כוללים תינוקות ופעוטות, קשישים, נשים בהריון ואנשים עם מצבים בריאותיים כרוניים כולל השמנת יתר. הסיכונים נמוכים יותר - אם כי לא אפסיים - עבור כל השאר. החיסונים, למדנו, נוטים למנוע זיהום אצל רוב האנשים למשך מספר חודשים בלבד. אבל הם עושים עבודה טובה במניעת אשפוז ומוות, ולפחות על ידי הפחתת זיהומים הם עשויים להאט התפשטות המחלה לפגיעים, שמערכת החיסון שלהם עלולה להיות חלשה מכדי ליצור תגובה טובה ל- תַרכִּיב.

פבלו סאנצ'ז, פרופסור לרפואת ילדים באוניברסיטת אוהיו סטייט שהיה המתנגד הבודד בפאנל ה-CDC, אמר שהוא מודאג שהמאיצים לא נבדקו מספיק, במיוחד בילדים. זן החיסון במאיצים החדשים אושר רק ביוני, כך שכמעט כל הבדיקות נעשו בעכברים או קופים. עם זאת, חיסונים כמעט זהים ניתנו בבטחה למיליארדי אנשים ברחבי העולם.

מתי כדאי לקבל את זה?

יצרני החיסונים אומרים שהם יתחילו להפיץ את החיסון השבוע. אם אתה בקבוצת סיכון גבוה ולא קיבלת חיסון או חולה בקוביד בשניים האחרונים חודשים, אתה יכול לקבל את זה מיד, אומר ג'ון מור, מומחה לאימונולוגיה ב-Will Cornell Medical מִכלָלָה. אם אתה מתכנן לנסוע בעונת החגים הזו, כפי שהוא עושה, אמר מור, יהיה זה הגיוני לדחוף את ההזדמנות שלך סוף אוקטובר או תחילת נובמבר, כדי למקסם את התקופה שבה עדיין ההגנה המושרה על ידי החיסון גָבוֹהַ.

מי ישלם על זה?

כאשר ה-ACIP ממליץ על חיסון לילדים, הממשלה מחויבת על פי חוק להבטיח לילדים כיסוי חינם, וכך גם לגבי כיסוי ביטוחי מסחרי של חיסונים למבוגרים. עבור 25 עד 30 מיליון מבוגרים לא מבוטחים, הממשלה הפדרלית יצרה את תוכנית הגישה לגשר. זה ישלם עבור מרכזי בריאות כפריים וקהילתיים, כמו גם Walgreens, CVS וכמה בתי מרקחת עצמאיים, כדי לספק זריקות קוביד בחינם. יצרנים הסכימו לתרום חלק מהמינונים, אמרו גורמים ב-CDC.

האם המאיץ החדש הזה יעבוד נגד הווריאציות הנוכחיות של קוביד?

זה אמור. יותר מ-90% מהזנים הנוכחיים במחזור קשורים קשר הדוק לגרסה שנבחרה עבור מאיץ מוקדם יותר השנה, ומחקרים הראו שהחיסונים ייצרו נוגדנים רבים נגד רובם אוֹתָם. נראה כי הזריקות גם מייצרות תגובה חיסונית טובה נגד זן שונה שהדאיג אנשים בתחילה, שנקרא BA.2.86. הזן הזה מייצג פחות מ-1% מהמקרים כיום. מור מכנה את זה "כלום-בורגר".

למה יש רופאים שלא מתלהבים מהבוסטר?

ניסיון עם חיסוני קוביד הראה שההגנה שלהם מפני אשפוז ומוות נמשכת זמן רב יותר מאשר ההגנה שלהם מפני מחלות, שדועכת מהר יחסית, וזה יצר ספקנות רחבה. רוב האנשים בארה"ב היו חולים בקוביד ורובם חוסנו לפחות פעם אחת, שביחד מספיקים בדרך כלל כדי למנוע מחלות קשות, אם לא זיהום - אצל רוב האנשים. רופאים רבים חושבים שההתמקדות צריכה להיות בחיסון אלה שבאמת נמצאים בסיכון.

עם מאיצי קוביד חדשים, בתוספת חיסוני שפעת ו-RSV, כמה זריקות עליי לצפות לקבל בסתיו הקרוב?

אנשים נוטים לחלות בסוף הסתיו כי הם נמצאים יותר בפנים וייתכן שהם מטיילים ומתאספים בקבוצות משפחתיות גדולות. בסתיו הזה, בפעם הראשונה, יש חיסון - למבוגרים יותר - נגד וירוס סינציאלי נשימתי. קתרין אדוארדס, רופאת ילדים בת 75 מאוניברסיטת ונדרבילט, מתכננת לקבל את כל שלוש הזריקות אבל "כנראה לא תקבל את כולם ביחד", אמרה. לקוביד "יכול להיות אגרוף" וחלק מחיסוני ה-RSV וחיסוני השפעת המומלצים לאנשים בני 65 ומעלה יכולים גם לגרום לכאבים בזרועות ולעיתים לחום או לתסמינים אחרים. נתוני מוקדם יותר השנה עלה רמז לכך שאנשים שחטפו חיסוני שפעת וקוביד יחד עשויים להיות בסיכון מעט גבוה יותר לשבץ מוחי. נראה שהקשר הזה התפוגג לאחר מחקר נוסף, אבל עדיין יכול להיות בטוח יותר לא לחבר אותם יחד.

פייזר ומודרנה בודקות שתי חיסונים משולבים, כאשר החיסון הראשון נגד שפעת יהיה זמין כבר בשנה הבאה.

האם נעשה שימוש בגרסת הבוסטר הזו במקומות אחרים בעולם?

לא, למרות שהזריקה של פייזר אושרה באיחוד האירופי, יפן ודרום קוריאה, ומודרנה זכתה לאישור ביפן ובקנדה. ההשקה תחל בארה"ב ובמדינות אחרות השבוע.

שלא כמו בתקופות קודמות של המגיפה, מנדטים עבור המאיץ אינם סבירים. אבל "חשוב שלאנשים תהיה גישה לחיסון אם הם רוצים בו", אמרה חברת הפאנל בת' בל, פרופסור לבריאות הציבור באוניברסיטת וושינגטון.

"למרות שאמרתי את זה, ברור שהסיכון אינו שווה, והמסרים צריכים להבהיר שהרבה אנשים מבוגרים ואנשים עם מצבים בסיסיים מתים, והם באמת צריכים לקבל חיזוק", היא אמר.

חברת ACIP שרה לונג, רופאת ילדים בבית החולים לילדים בפילדלפיה, הצביעה בעד המלצה אוניברסלית אך אמרה שהיא מודאגת שזה לא מספיק. "אני חושבת שנמליץ על זה ואף אחד לא יקבל את זה", אמרה. "האנשים שהכי זקוקים לזה לא יקבלו את זה."

חדשות KFF בריאות הוא חדר חדשות ארצי המייצר עיתונות מעמיקה בנושאי בריאות ומהווה אחת מתוכניות הליבה התפעוליות ב-KFF - מקור עצמאי למחקר מדיניות בריאות, סקרים ועיתונאות. למידע נוסף על KFF.

הירשם לתדרוך הבוקר החינמי של חדשות KFF Health.