Мы знаем о риске передачи гораздо больше, чем год назад.
Нажмите здесь, чтобы увидеть все материалы PopSci о COVID-19.
Каждый четвертый американец имел получил хотя бы одну дозу вакцины от коронавируса по состоянию на 10 марта. После года жизни в условиях пандемии COVID-19 (и теперь, когда, наконец, может быть виден конец), те, кто уже получил свои прививки, могут начать осторожно расширять свои социальные пузыри. Но для многих американцев, которые не уверены, сколько недель или месяцев потребуется, чтобы сделать собственные прививки, это более важно, чем когда-либо проявлять осторожность, чтобы не рисковать инфекцией на финишной прямой, и помочь новым вариантам коронавируса закрепиться на процесс.
Учитывая, что в США регистрируется более 50 000 случаев заболевания в день, что мы знаем сейчас, спустя год после начала пандемии, о том, где и как люди заражаются?
Отсутствие отслеживания контактов затрудняет понимание того, где скрывается COVID-19.
Прежде чем вдаваться в подробности, важно признать, что на этот вопрос сложно ответить, особенно в США. Одна из основных причин: страна не очень хороша в отслеживании контактов.
Отслеживание контактов — практика, при которой обученные работники общественного здравоохранения звонят тому, у кого положительный результат теста на COVID-19. и спросите об их недавней активности, чтобы выявить другие потенциальные случаи — это хорошо известное общественное здравоохранение. стратегия. Другие страны, такие как Южная Корея, использовали высокотехнологичные версии этого процесса, чтобы остановить распространение инфекции.
Однако в США эта практика осуществляется неравномерно, если вообще осуществляется. Большинство штатов и местных юрисдикций, борющихся с годами недофинансирования отделов общественного здравоохранения, приведших к пандемии, не смогли нанять и обучить необходимых специалистов по отслеживанию контактов следить за каждым делом.
Многие штаты пытались дополнить свои ограниченные силы по отслеживанию контактов уведомлением о воздействии. приложения, которые теоретически могут уведомлять пользователей, когда они вступают в контакт с кем-то, кто тестировал положительный. Хотя эти приложения стал более распространенным прошлой зимой в США они все еще не использовались достаточно широко, чтобы предоставлять полезную информацию. Нью-Джерси, один штат, который предоставляет данные об использовании своего приложения, сообщает, что около 574 000 жителей штата загрузили приложение по состоянию на 6 марта — из 8,9 миллиона населения.
Поэтому неудивительно, что нет национального репозитория, связывающего случаи COVID-19 с конкретными событиями или условиями. Большинство штатов также не публикуют такие данные, а те, которые публикуют, приписывают многие случаи неизвестному происхождению. Все это говорит о том, что мы можем многое узнать из имеющихся у нас данных.
[Связано с: Можем ли мы когда-нибудь снова обняться?]
На улице всегда меньше риска, когда дело доходит до заражения COVID-19
Эксперты по COVID-19 в целом согласны с тем, что занятия на свежем воздухе безопаснее, чем в помещении. В обширный документ часто задаваемых вопросов о распространении коронавируса по воздуху, группа ученых и инженеров по аэрозолям пишет: «Все данные показывают, что на открытом воздухе гораздо безопаснее, чем в помещении, для той же активности и расстояния». Коэн Свинкелс, независимый исследователь данных, управляющий в База данных событий сверхраспространения, проанализировал более 2000 таких ситуаций — случаев, когда несколько человек с COVID-19 быстро заразить значительно большее количество. Ни один из них не произошел на открытом воздухе.
Это не значит, что установка палатки за пределами места проведения мероприятия делает переполненное собрание безопасным. Хотя данные свидетельствуют о том, что события, которые происходят полностью снаружи, довольно безопасны, Свинкелс говорит, что он видел события, включающие как наружную, так и внутреннюю составляющую, которые появляются в его базе данных.
Также стоит отметить: менее рискованно не значит совсем не рискованно. По-прежнему важно носить маску на открытом воздухе, когда вы находитесь в нескольких футах от других людей, а небольшое собрание — одно где есть достаточно места для людей из отдельных домохозяйств, чтобы держаться далеко друг от друга — всегда безопаснее, чем большая один. Для получения дополнительной информации о том, какие сооружения считаются «находящимися вне помещений» в эпидемиологических целях, см. ознакомьтесь с этим пояснением по вариантам питания во всплывающих окнах.
Поверхности не являются распространенным источником передачи COVID-19
Возможно, вы видели это открытие раньше, но его стоит повторить: вы, вероятно, не заразитесь новым коронавирусом, прикоснувшись к своим продуктам или почте.
В том же документе часто задаваемых вопросов об аэрозолях, упомянутом выше, отмечается, что вирус с гораздо большей вероятностью передается по воздуху, независимо от того, это от нахождения в непосредственной близости от чьего-то кашля или от входа в плохо проветриваемую комнату с затяжными частицами вируса (нравиться обеденные иглу на открытом воздухе). Обширные процедуры очистки, рекламируемые некоторыми предприятиями, могут выглядеть впечатляюще, но на самом деле имеют минимальное влияние.
Метро Нью-Йорка, например, все еще закрытие каждую ночь провести глубокую очистку каждого поезда, что, по словам эпидемиологов, является примером «Театр гигиены». Вы должны чувствовать себя в безопасности, пользуясь общественным транспортом, потому что вы можете видеть, что ваши попутчики носят маски, и вы можете чувствовать регулярный поток воздуха, а не потому, что миллионы долларов ушли на намыливание пластика места.
Мытье рук, особенно когда вы находитесь в общественных местах, по-прежнему является здоровой практикой, которую часто рекомендуют ученые, работающие с COVID-19. Но теперь известно, что маски, физическое дистанцирование и вентиляция гораздо важнее для защиты себя и других от коронавируса.
[По теме: Случаи COVID-19 движутся — медленно — в правильном направлении]
Такие учреждения, как дома престарелых, как правило, являются горячими точками COVID-19.
Большинство случаев суперраспространения в базе данных Свинкелса произошло в общественных местах проживания и других местах скопления людей, где многие люди собираются в течение длительного периода времени. К ним относятся дома престарелых, тюрьмы, реабилитационные центры и предприятия пищевой промышленности.
Подобные сайты идеально подходят для распространения коронавируса, потому что в них участвует большое количество людей, находящихся в непосредственной близости, часто в условиях, когда физическое дистанцирование невозможно. Особенно опасны дома престарелых, поскольку пожилые жители сталкиваются с более высоким риском тяжелого заболевания или смерти в случае заражения. К счастью, после того, как они стали приоритетными на раннем этапе внедрения вакцины, миллионы этих жителей и сотрудников получили дозы; уровень заражения сейчас снижается.
Тем не менее, тюрьмы по-прежнему остаются главными очагами. В декабре The Marshall Project сообщил, что каждый пятый заключенный штата и федерального правительства США у них был положительный результат на COVID-19. В Колорадо один штат, который сообщает очень подробные данные о вспышках COVID-19, 6 900 из 28 000 случаев активных вспышек связаны с государственными тюрьмами по состоянию на 10 марта. Еще 3900 текущих случаев вспышки связаны с тюрьмами.
Следующим по величине местом вспышки в Колорадо являются колледжи и университеты, где зарегистрировано 6700 случаев. Общежития колледжей — еще один тип места для проживания, и небрежные студенты могут усугубить ситуацию. Городская полиция должна была разогнать вечеринку без масок в Университете Колорадо в конце февраля.
Даже если вы избегали массовых собраний, обедов в помещении и кеггеров, само их существование подвергает вас более высокому риску заражения COVID-19 в относительно безопасных местах, таких как продуктовые магазины и парки. Вечеринки и другие мероприятия со сверхраспространением опасны не только для непосредственно вовлеченных людей — они распространяют COVID-19 в более широком сообществе. Учащиеся, которые посещают вечеринку без масок, или охранники, работающие в тюрьме, приносят дела в свои местные магазины, рестораны, медицинские центры и другие учреждения. Одно исследование, проведенное в декабре 2020 года Инициативой тюремной политики, показало, например, что количество случаев COVID-19 летом рос быстрее в сельских округах с большим количеством заключенных.
«Те же самые типы настроек, которые происходили наиболее часто [как события суперраспространения] в начале пандемии, происходят и сейчас», — говорит Свинкелс. Он задается вопросом, почему некоторые предприятия, на которых работает большое количество людей, не внедрили лучшую вентиляцию или не позволили больше дистанцироваться.
Свинкелс также отмечает, однако, что общие настройки могут быть чрезмерно представлены в базе данных, подобной его, потому что у них может быть больше возможностей для тестирования людей и фактической связи этих случаев друг с другом. Веб-сайт его команды тщательно предупреждает исследователей, что страница не является всеобъемлющим хранилищем событий сверхраспространения; вместо этого он представляет столько событий, сколько они могут собрать из газет и сообщений СМИ.
Столовая в помещении и аналогичные места представляют риск COVID-19
В новом исследовании опубликовано CDC на прошлой неделе, исследователи представили доказательства утверждения, которое может показаться самоочевидным: прием пищи в ресторане — отличный способ заразиться и распространить COVID-19.
Исследование показало, что когда в штате разрешено обедать в помещении, через несколько недель количество случаев заражения COVID-19 и смертность в округах этого штата возрастает. Хотя трудно связать конкретные случаи с конкретными ресторанами из-за пробелов в отслеживании контактов, это исследование по округам показывает как практика влияет на все сообщество, даже если лишь небольшая часть населения фактически участвует в этом закрытом помещении столовая.
[См.: Когда дело доходит до риска COVID-19, что считается «ужином на открытом воздухе»?]
Хотя это исследование было сосредоточено на обедах в помещении и обязательном использовании масок, оно имеет значение и для других условий, говорит ведущий автор Гери П. Гай-младший, ученый CDC. Он призывает к осторожности в любых условиях, где «трудно поддерживать физическую дистанцию в шесть футов и более, а постоянное использование масок невозможно». Это может относиться к клубам, туристическим центрам, таким как аэропорты, розничные магазины и спортивные залы, в зависимости от местных требований ношения масок и добросовестности вашего коллеги. покровители.
Спортивные залы, в частности, могут быть местами сверхраспространения, если не используются маски и физическое дистанцирование, поскольку упражнения приводят к более высокой дыхательной нагрузке. Исследование CDC, опубликованное в феврале обнаружили, что среди 81 участника высокоинтенсивного фитнес-зала в помещении чикагского спортзала 55 заразились коронавирусом. Два десятка из этих людей посещали другие занятия после того, как заметили, что у них есть симптомы COVID-19, и маски не носили постоянно.
Риск заражения COVID-19 на работе зависит от вашей работы
Основные работники называются незаменимыми по одной причине: их просят рискнуть заразиться коронавирусом, чтобы выполнять обязанности, которые поддерживают жизнь общества. Это официанты в тех ресторанах, которые открыты для обедов в помещении, или рабочие, работающие на предприятиях пищевой промышленности.
В то время как США не предоставляют данных, связывающих риск COVID-19 с конкретными профессиями, Великобритания предоставляет. При анализе смертей от COVID-19 с марта по декабрь 2020 года Управление национальной статистики страны обнаружило, что самая высокая смертность среди мужчин занимался «элементарными профессиями» — работами, требующими некоторого физического труда, такими как охрана, строительство и сельское хозяйство. Среди женщин самая высокая смертность была среди механизаторов, а также в сфере ухода, отдыха и обслуживания. работа — работа, которая включает в себя уход за больными пациентами, пожилыми людьми, присмотр за детьми и обеспечение проезда услуги.
Эти профессии, как правило, более рискованны, потому что они предполагают больше личного взаимодействия с другими людьми. В США цветные люди чаще работают в сфере жизнеобеспечения, а также чаще заражаются. Проект отслеживания COVID Отслеживание расовых данных COVID сообщает, что 7600 из каждых 100 000 латиноамериканцев/латиноамериканцев и 5800 из каждых 100 000 чернокожих американцев дали положительный результат, по сравнению с 4500 из каждых 100 000 белых американцев. Цифры еще выше для коренных общин и жителей тихоокеанских островов. [Примечание редактора: автор вызвался добровольцем в проекте отслеживания COVID.]
Не исключайте риск заражения COVID-19 на небольших собраниях
Хотя сбор в вашем доме с семьей и друзьями, которым вы доверяете, может показаться более безопасным вариантом, он все же может быть рискованным, если вы не примете меры предосторожности.
Массачусетс — еще один штат, который публикует данные о происхождении случаев, сортируя случаи на «кластеры», которые определяются как две или более инфекций, имеющих общий источник заражения. Из примерно 20 000 случаев, связанных с активными кластерами в феврале, 19 000 были связаны с отдельными домохозяйствами — людьми, которые живут по одному адресу и заражают друг друга.
Однако эти данные могут быть необъективными, потому что легче отследить случаи, когда вы заразились коронавирусом от кого-то, кого вы знаете (или с кем живете). 20 000 случаев в активном кластерном отчете Массачусетса составляют лишь одну треть случаев, о которых штат сообщил в этом месяце, а это означает, что многие другие случаи передачи остаются необъяснимыми.
Тем не менее, это открытие говорит о том, что тем, кто еще не вакцинирован, необходимо продолжать действовать с осторожностью при проведении небольших собраний. CDC теперь рекомендует, чтобы вакцинированные люди могли разоблачать маску с другими вакцинированными людьми или только с одним непривитым домохозяйством; еще не время для больших вечеринок.
Чтобы избежать риска заражения COVID-19, необходимо принять дополнительные меры предосторожности
Возможно, вы видели диаграмму, которую специалисты по болезням называют «Модель швейцарского сыра». Это работает как метафора снижения риска пандемии: каждый кусочек сыра — это один из вариантов, который вы можете сделать, чтобы обезопасить себя и окружающих. Даже если в одном куске сыра есть дырка — скажем, ваша маска соскользнет с носа, пока вы в продуктовом магазине, — другие слои обеспечат вам некоторую защиту.
По словам Гая из CDC, четырьмя важными уровнями защиты являются маски, вентиляция, физическое дистанцирование и меры наблюдения, такие как отслеживание контактов, которые могут сказать вам оставаться дома, если вы чувствуете себя плохо или контактируете с кем-то, кто тестирует положительный.
Свинкелс также подчеркивает важность вентиляции и физического дистанцирования. Он говорит, что худшие случаи суперраспространения происходят в многолюдных помещениях, с плохой вентиляцией и задерживают людей. вместе в течение длительного периода времени, особенно если они поют, и тем более, если они поют или кричать.
Те же самые уровни смягчающих мер могут помочь защитить от вирусных вариантов, которые сейчас широко циркулируют в США. «Появление вариантов действительно просто подчеркивает возросшую важность удвоения этих мер, чтобы помочь предотвратить дальнейшее распространение», — говорит Гай.
